Osiguravajuće društvo Zahtjevi iodgovarajuće uporabe CPT kodova
procesi Medical naplate uključuje komplicirane pravilima određuju se koriste od strane pružatelja zdravstvenih usluga i osiguravajućih društava za naknadu svrhe . Trenutni Proceduralni Terminologija , ili CPT kodovi , postoje kao jedan od standardnih setova kodova koji se koriste od strane pružatelja zdravstvenih kad naplate za tretmane i usluga . Kod obrade medicinske tvrdnje , osiguravajuća društva moraju ispuniti određene uvjete kako je državnim propisima . Zdravstvo Zajednički postupak Sustav kodiranja
Uz donošenje zdravstveno osiguranje prenosivosti i odgovornosti Zakona iz 1996 --- također poznat kao HIPPA ---savezna vlada donijela određene standardizirane postupke za transakcije koje uključuju procese medicinske naplate . Do 2000 godine ,Zdravstvo postupak je sustav kodiranja , ili HCPCS , postalaslužbena sustava kodiranja za pružatelje zdravstvenih usluga i osiguravajućih društava . HCPCS sastoji od Level I i II stupnju koda. Level I sadrži CPT kodove koriste davatelji opisati i osobne tretmane i usluge . Prilikom naplate za medicinske opreme ili proizvoda , usluga koriste skup kodova Razina II . Po zakonu , osiguravajuća društva moraju nadoknaditi davateljima prema HCPCS kodova pri obradi naplate potraživanja .
CPT kodova
American Medical Association ima zadatak izraditi , reviziju i ažuriranje CPT kodova na godišnjoj osnovi . Šifre se sastoje od pet dvoznamenkastih brojeva , sa svakim kod dodijeljen određenom postupku ili postupku kojim upravljaju pružateljima zdravstvenih usluga . CPT kodovi također postoje za kirurške i dijagnostičke usluge . Svaki broj nosi odgovarajuću cijenu ili cijenu za uslugu uključeni . Zdravlje osiguravajuća društva temeljiti svoje nadoknadu iznose na određenim kodovima koriste na tvrdnji medicinske naplate . Kao različita osiguravajuća društva nude različite vrste zdravstvenih planova da se usluga i potrošača ,cijena povezan sa svakom kodu može varirati ovisno o uvjetima ugovora između davatelja i osiguravajućeg društva .
Dijagnostičkih Kodovi Screenshot
Kad naplate za tretmane i usluge , pružatelji zdravstvenih usluga moraju pokazatiposebno liječenje ili usluga bio nužan. Dijagnostički kodovi --- također poznat kao ICD - 9 koda --- osigurati skup kodova koji komunicira medicinsku nužnost naplaćeno službama . Zauzvrat , osiguravajuća društva može platiti samo za usluge , kada odgovarajuće ICD - 9 kodovi pojavljuju zajedno CPT kodova . Dijagnostički oznake ukazuju na tip stanja koje se liječi , inaročito uređaj samo odgovaraju nekim kodova liječenja . U slučajevima u kojimadavatelj izmijeni određeni tretman predviđen , dvoznamenkaste oznake , poznat kao modifikatori , moraju se pojaviti zajedno s CPT i ICD - 9 kodova .
Code Kategorije
CPT šifre spadaju u različite kategorije, ovisno o vrsti liječenja ili postupka koji se koristi . Usluge uključuju procjenu i upravljanje predmetima čine jednu kategoriju CPT kodova koji se pojavljuju kao 99.201 do 99.499 na medicinske naplate potraživanja . Anytimeusluga koristi neku vrstu anestezije ,kategorija CPT kod koji se koristi uključuje brojeve 00.100 kroz 01.999 . Kod kategorije također postoje za kirurgiju, radiologiju , lijekova i patologija i laboratorijskih postupaka . Zahtjevi za osiguravajuće društvo ograničiti sposobnost tvrtke da se prilagodi za neuredne pogrešaka koje se mogu pojaviti očito da naplati procesora , tako da pružatelji moraju koristiti odgovarajući kodni kategoriju kada naplate za pojedine tretmane ili postupaka .
