Zašto krvni tlak često ostaje blizu normale u bolesnika s nefrotskim sindromom?

U nefrotskom sindromu, smanjeni onkotski tlak plazme zbog masivnog gubitka albumina dovodi do ekstravazacije tekućine iz intravaskularnog u intersticijski odjeljak, što dovodi do hipovolemije. Ova hipovolemija stimulira sustav renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS). Angiotenzin II uzrokuje vazokonstrikciju, zadržavanje natrija i povećanu žeđ, a sve to nastoji vratiti intravaskularni volumen i tako održati krvni tlak unutar normalnog raspona.

Dodatno, otpuštanje natriuretskih peptida zbog smanjene bubrežne perfuzije i smanjene brzine glomerularne filtracije (GFR) također doprinosi očuvanju krvnog tlaka induciranjem vazodilatacije i natriureze. Ovi kompenzacijski mehanizmi, uključujući aktivaciju RAAS-a i otpuštanje natriuretskog peptida, često djeluju usklađeno kako bi održali krvni tlak blizu normalnih razina u bolesnika s nefrotskim sindromom.