JeHMO bolji od PPO
? Organizacije hmos ili održavanje zdravstvene i PPOs ili preferirani davatelj organizacija, su dvije različite vrste zdravstvenog osiguranja na raspolaganju i privatnih potrošača i zaposlenika . HMO je najčešće dostupna kroz pojedinca poslodavca , dok PPOs sučešći izbor za ljude koji kupuju privatnog osiguranja na vlastitu . Dok oni nude pogodnosti zdravstvene zaštite , hmos i PPOs su vrlo različite vrste pokrivenost . Određivanje što je bolje za potrebe vas i vaše obitelji ovisi o nekoliko važnih čimbenika . HMO
organizacija za održavanje zdravlja , ili kojima se upravlja Program za njegu , jevrsta zdravstvenog osiguranja za članove koji plaćaju mjesečnu naknadu za sudjelovanje u programu . HMO obično nudi široku paletu zdravstvenih usluga za fiksne i unaprijed određuje naknadu . Hmos zadržati niske troškove zdravstvene skrbi prema određivanju koliko su spremni platiti za pojedine zdravstvene usluge . Zatim , oni razvijati partnerske odnose s pružateljima zdravstvenih usluga koji prihvate te iznose kao plaćanje za svoje usluge . Hmos su često dostupni za članove putem svojih poslodavaca , koji su uglavnom poravnati troškove programa uz plaćanje dijela mjesečne članarine . Članovi zdravstvenih službi mogu koristiti samo unaprijed odobrene usluge i pružatelja usluga , ili se suočiti plaćati troškove usluga iz vlastitih džepova .
PPO
preferirani davatelj organizacija je drugi tip programa upravlja - care zdravstvenog osiguranja . Slično kao i HMO , možete birati između mreže pružatelja zdravstvenih usluga koje upisati uz javnu nabavu kako bi ponudili svoje usluge po unaprijed određenom brzinom . Međutim , za razliku od HMO , članovi PPO možete izabrati da biste vidjeli stručnjaci i pružatelji primarne zdravstvene zaštite izvan mreže na nešto višoj cijeni out - of -pocket . Također za razliku od zdravstvenih službi , članovi PPO može posjetiti bilo koji stručnjak žele bez prethodnog uputnicu od liječnika primarne zdravstvene zaštite . Na taj način ,osoba osigurana od strane Ureda za javnu nabavu preuzima veću odgovornost za vođenje vlastite potrebe zdravstvene skrbi .
Kvaliteti skrbi
kvaliteta i vrste zanima me primio članove zdravstvenih službi i ppos mogu varirati . Osiguranik po HMO mogu samo dobiti usluge kojeorganizacija odobrava , a samo od usluga zdravstvene zaštite u mreži HMO -a . HMO obično će staviti veći naglasak na održavanju niske troškove gdje god je moguće . Dakle ,pacijent svibanj morati tražiti manje skupe i manje učinkovite usluge prije dobivanja odobrenja za veće troškove liječenja . Pacijent HMO - osigurani također može imati skočiti kroz nekoliko birokratskih obruč , kao pristup stručnjaka često je ograničena na bolesnike s prethodnog odobrenja od njihovih pružatelja primarne zdravstvene zaštite i samog HMO .
Strpljivi PPO - osigurani može primiti Neki pokrivenost za stručnjaka po vlastitom izboru i bez uputnice . Međutim , oni mogu platiti više za viđenje tih stručnjaka . Također , postoji neka prednost vide liječnika primarne zdravstvene zaštite za uputnicu . Pružatelj primarne zdravstvene zaštite ima veću stručnost u preliminarnim dijagnostičke tehnike , a može biti u mogućnosti da vas uputiti na ispravan stručnjaka s većom preciznošću . Utvrđivanje vlastite specijalizirane potrebe može biti malo više od obrazovane nagađanja , a može produžiti proces dobivanja točne dijagnoze .
Za pacijente koji žele upravljati vlastitim zdravstvo treba više proaktivno ,Ured za javnu nabavu može bitiviše atraktivan izbor . Za one koji ne žele primati račune iz više pružatelja zdravstvenih usluga , a ne želite upravljati vlastite zdravstvene vlastoručno ,HMO može biti bolje.
Troškova Razlike
općenito , pPOs podrazumijeva veće out-of - pocket troškova za osigurane osobe više zdravstvenih službi , iako postoje neke sličnosti . I često imaju deductibles , unaprijed određeni iznos morate platiti prije nego što vaše osiguranje počne plaćati za pokrivanje. Međutim ,HMO obično izuzima određene preventivne i njezi usluge iz osobnog udjela , kao što su prenatalna usluga i godišnjim physicals . Kod ove vrste usluge , što zaobići obvezu plaćanja odbitne i odgovorni su samo za vaše participacije , odnosno standardne out - of -pocket naknadu za usluge . Većina PPOs ne oslobađa bilo kakve usluge od odbitne obveze , osim u nekoliko planova s vrlo visokim godišnjim udjelom .
Postoje druge troškove razmatranja . Hmos ograničiti svoje članove za dobivanje usluge samo iz svoje mreže usluga. Posjet Ovi pružatelji čuva troškove niže zaosiguranika . Uz javnu nabavu ,pacijent može izabrati da ide s bilo kojim usluga zdravstvene skrbi ili specijalist ona želi , aliout-of -pocket co - plaćanja će biti veći , akoponuđač nije dio PPO zdravstvenog mrežu .
za pacijente koji vole platiti više za veću raznolikost i izbor u mogućnosti davatelja zdravstvenih usluga ,Ured za javnu nabavu jebolje vrijednosti . Ali , akoosiguranik ima za cilj smanjenje troškova u zdravstvu što je moguće manja ,HMO je obično više isplativo .
Djelatniku izbor
glavna razlika u dvije vrste osiguranja jemogućnost izbora zdravstvenih usluga . U HMO , članovi mogu samo zatražili liječničku pomoć od liječnika i usluga koji su članovi njihove mreže pružatelja zdravstvenih usluga . To ograničava izborpacijent ima pri odabiru liječnika primarne zdravstvene zaštite i drugih stručnjaka . U Uredu za javnu nabavu ,pacijent može birati između pružatelja zdravstvenih usluga u okviru PPO -a usluga mreže , ali ona također može izabrati svoju provider izvan mreže . To je velika prednost za pacijenta s dugogodišnju vezu s liječnikom primarne zdravstvene zaštite ili iz pojedinog stručnjaka . Odabir PPO pokrivenost u ovom slučaju bi bilo najbolje daliječnik nije dio usluga mreže ipacijent ne želi ići na drugi liječnik . Međutim , ona može platiti više akoliječnik nije dio mreže . Akopojedinac ne smeta odabiru liječnika samo u određenom mreži pružatelja ,HMO jeisplativije rješenje .
Zaštite privatnosti
Jer oni ne naplatiti pacijentu izravno , zdravstveni radnici HMO često zaobilaze pacijenta kada razmjeni povjerljivih informacija o povijesti zdravstva pojedinca . To je učinkovit za organizacijske i vođenje svrhe , ali neki pojedinci mogu imati zabrinutost zbog nedostatka kontrole nad time tko vidi svoju evidenciju pacijenata i za koje svrhe . U Uredu za javnu nabavu ,pacijent primi obavijest o svim transakcijama i evidencija koje se odnose na njegovu povijest zdravstvene zaštite i postupaka . Na ovaj način ,pacijent je veći angažman u upravljanju vlastitim privatnost zdravstvu . Ako privatnost jeznačajan problem za pacijenta koji prima zdravstvenu skrb , PPO članstvomože ponuditi veću kontrolu . Za većinu pacijenata , međutim ,privatnost štitiHMO poduzima dovoljno obraća svojim privatnost zabrinutost .
