Florida osiguranje Zakoni za EPO Direct Access Prednosti

ekskluzivni organizacija ponuđač ili EPO , jetip uspio plana zdravstvene zaštite . Medicinska usluga ili skupina pružatelja ugovore s medicinskim osiguranje tvrtka za pružanje zdravstvene beneficije u okviru politike zdravstveno osiguranje . Nositelji EPO politike obično su potrebne kako bi vidjeli samo tih ugovorenih usluga da dobiju brigu prema polici i imati uputnicu od svog liječnika primarne vidjeti stručnjaka . Međutim , Florida zakon dopušta ove osiguranika izravan pristup stručnjaka , pa čak i noncontracted provideri pod određenim okolnostima . Objavljivanje i pokrivenost

Prijepotrošač kupi politiku koja jeEPO plana ,osiguravajuće društvo mora ponuditi mogućnost zdravstveni plan koji je manje restriktivan u pogledu raspoloživih medicinskih usluga . Potrošač koji odluči kupiti EPO mora dati pisanu informaciju unaprijed , uključujući i detaljan popis dostupnih medicinskih usluga i kako im pristupiti . Informacija u vezi politike službu za korisnike , rješavanje sporova i hitne pomoći mora se osigurati potrošaču unaprijed . Florida zakon zahtijeva liječničku naknadi troškova za potrebne zdravstvene usluge koje su unutar strukture benefit tu politiku , ali nije napravio u razumnoj mjeri dostupni od strane postojećih ugovorenih usluga.
Emergency Care

Florida zakon određuje danositelj politike EPO dopušten izravan pristup svim potrebnim medicinskih usluga za liječenje hitne medicinske situaciju . Državni zakon zahtijeva naknadi troškova u ovoj situaciji , ako nema odgovarajućeg ugovoreno zdravstveno provider je razmjerno dostupne . Po zakonu , kaohitne podrazumijeva naglu ili neočekivanu pojavuzdravstveno stanje se očituje po akutnih simptoma , uključujući ozljede uzrokovane nesreće , gdje jenedostatak neposredne skrbi može dovesti do gubitka života , ozbiljnog oštećenja tjelesnih funkcija ili trajna disfunkcija tjelesni organ ili dio .
Dermatolozi

Florida osiguravajuće zakon izričito dopušta nositelji EPO politike izravan pristup dermatologa . To se odnosi samo ako dermatološke usluge su dio pogodnosti police osiguranja . Dermatolog također mora bitiugovoreno pružatelj EPO . Pod tim uvjetima ,osiguranik ima pravo vidjeti dermatolog , bez bilo kakve preporuke ili prethodnog odobrenja . Dopušteni usluge prema ovom zakonu uredski posjeta , testiranje i manjih postupaka , do pet puta u razdoblju od 12 mjeseci .
Opstetričara /Ginekolozi

Bilo ženski član politika EPO plana ima pravo prema državnom zakonu vidjeti opstetričar ili ginekologa jednom godišnje za ispit bez uputnice ili prethodnog odobrenja . Svaki medicinski neophodno follow - up skrb koja proizlazi iz tog ispita također je pokriven . Takve zdravstvene usluge moraju obavljati ugovorene davatelj EPO . Osiguravajuće društvo ne smije zahtijevati razumnu koordinacije za takve medicinske usluge s pacijenta liječnik primarne zdravstvene zaštite .