Kad Može Vaše zdravstveno osiguranje Deny tužbe ?

Vaše zdravstveno osiguranje pokriva troškove zdravstvenih usluga i postupaka , uključujući i rutinu i hitnu skrb . Liječnika ili medicinske ustanove podnosi zahtjev za svoje osiguranje , kada primite uslugu , aosiguravatelj isplati stručno medicinsko osoblje . Neke situacije omogućiti da vaše osiguravajuće društvo negirati sve ili dio tužbenog zahtjeva , ostavljajući vas zadužen za punopravno medicinskih troškova . Administrativne pogreške

administrativne pogreške na vašem papirologije može uzrokovati vaš zahtjev biti odbijen . Vaš osiguratelj ima pravo odbiti vaš zahtjev , ako podaci o liječničkoj papirologije ili svojim oblicima je netočna , izazvao osiguravatelj štetu ili kasni tvrtke istragu o zahtjevu . Osiguravatelj , međutim , još uvijek moraju platiti valjan zahtjev jednomgreška ispravi ako nije uzrok osiguravatelj štetu ili odgoditi istragu .
Vague Opis

zahtjev može biti odbijen akoosiguravatelj ne može dobiti potvrdu o točnom medicinskih usluga koje se obavljaju . Zdravstvenog osiguranja obično kontakte vaše zdravstveno usluga u pisanom obliku , akotvrdnja bila nejasna ili nepotpunih podataka podnosi prije negira da plati . Osiguravatelj može zanijekati tvrdnju ako vaš liječnik ne dostavi tražene podatke , kao što se na kojem području vašeg tijela je provedenaprocedura .
Usluge koje nisu pokrivene

Vaše zdravstveno osiguranje ne pokriva sve situacije . Neki postupci, kao što su plastika ili izborne operacije , može se isključiti . Ostali ne- hitne službe moraju biti unaprijed odobren od strane svog osiguravatelja u pisanom obliku ili zahtijevati uputnicu od svog liječnika . Tvrtka može odbiti zahtjev za uslugu koja je izričito izuzeti od pokrivenost u vašem politike , ili zahtijeva prethodno odobrenje ili uputnicu da nije uspio dobiti .
Nerazuman Naknade

Zdravstveni osiguravatelji smiju imati raspored od prosječne medicinske troškove za razne usluge izvršene na vašem području . Vaš zahtjev je odbijen u dijelu ili u cjelosti, ako vaš liječnik pristojbe su pretjeran u odnosu na prosjek svoga podneblja . Možda ćete biti u mogućnosti na žalbu potraživanje poricanje temelju nerazumnih naknade ako neočekivane komplikacije s uslugom koju ste primili nastao i odgovorni su za višu cijenu .
Postojeće stanje

Usluge za uvjet koji ste imali prije dobivanja zdravstveno osiguranje obično nije pokrivena početku . Osiguravatelj ima pravo istražiti i pobije tvrdnje o stanju u prve dvije godine svog pokrivenost , ali samo akotvrtka ima valjan razlog da se pozove na stanje morala postojati prije pokrivenost započeo .