Što CPT Razdvajanje Mean

?Liječnik evidentira usluge koje on pruža liječiti svoje pacijente pomoću Trenutni proceduralni Terminologija (CPT ) kodovi . Svaki tretman ima svoj ​​kod , uključujući manje obrade koji može bitidio velike postupka , kao što je kirurgija . Davatelj osiguranja određuje koliko se nadoknaditi liječnika pomoću zaporke koje je izvješća, pa jeliječnik vam može povećati svoje prihode cijepanjem glavnu postupak u nekoliko manjih postupaka , koji je poznat kao CPT razdvajanja . Značaj

Razdvajanje je vrijedno za liječnika kada takva nadoknada stope za svaki pojedini tretman dodati do više od cijene u kombiniranom liječenju . Prema Illinoisu , liječnik izvješća provode metabolički ploču , kod 80.048 , umjesto nabrajanja svaki laboratorijski test kojimetabolički ploča sadrži , kao što su testiranje pacijentovu razinu kalcija u krvi , odvojeno . Akoliječnik može prijaviti 14 zasebne laboratorijske testove , i primiti $ 20 za svaki laboratorijski test , prikupljanje $ 280 jebolji posao nego izvješćivanje laboratorijske testove kao grupa i primanje 250 dolara , ali razdvajanje ne pomaže liječniku akoosiguravajuće društvo plaća 300 dolara za skupina testova .
Klasifikacija

CPT razdvajanje jepogreška , nije prijevara , jerliječnik ne prijavi stvarne usluge koje ona pruža za pacijenta , ali izvješća ih na pogrešan način. Osiguravajuće društvo provjerava liječničke zahtjev za bilo razdvajanja to sumnja , a ako utvrdi razdvajanje , može preokrenuti razdvajanje , kombinirajući manje tretmane u glavnom postupku .
OTKRIVANJE

osiguravajuće društvo može tražiti izdvajanje u potrazi za određenim kodovima na zahtjev za naknadu . Prema Wisconsinu , akoliječnik podnosi dva zahtjeva za liječenje posjekotine na male dijelove kože pacijenta ,osiguravajuće društvo može odlučiti da reklasifikaciju te tvrdnje u jednu zahtjeva za liječenje posjekotina na mnogo širem području od kože pacijenta . Akoliječnik podnosi dva zahtjeva za ispitivanje svakog od pacijenta oči ,osiguravajuće društvo može kombinirati zahtjev u jedan zahtjev za uvidom oba oka .
Pravilno korištenje

razdvajanje je prikladno pod određenim uvjetima . Prema Illinoisu ,liječnik ne bi trebao prijaviti pojedinačne laboratorijske testove kao dio postupka grupe , čak i ako su inače dio grupe postupka , kada se ne provode ove testove u isto vrijeme . Liječnik dodaje mjenjanje koda kada je izvješća ovi testovi pokazati osiguravajuće društvo zašto ih razdvajanja .