Da li Medicare izdvojiti samo Nanesite na radničke zahtjeve za naknadu
? Medicare osiguranje prednosti su dostupne u mirovini i nemoćne osobe kao plan zdravstvenog osiguranja financira država . Medicare propisi dodijeliti određene smjernice - poznate kao ugaru izdvajanja - u slučajevima kadaprimatelj nosi i dodatne zdravstveno osiguranje preko drugih osiguravatelja . I dok je odštetna zahtjeva radnika obično zahtijevaju Medicare zaposliti na ugaru smjernice , određene vrste bez kvara i obveza potraživanja također mogu opravdati njihovo korištenje . Zdravstvena ugaru Izdvajanja
Medicare ugaru raspodjele ( MSA ) smjernicama postala uobičajena praksa u roku radničkih odštetnih zahtjeva , što je rezultat Zakona o Medicare integritet programa iz 1996 . Kao dio zdravstveno osiguranje prenosivosti i Zakon o odgovornosti ( HIPAA )Medicare integritet program upravlja procesima zahtjevu Nagodbe za Medicare primatelja . Ove smjernice posebno nokautirati Medicare ulogu u procesu potraživanja namire uključuje Medicare primatelja . U okviru procesa potraživanja , Medicare izrađuje prijedlog s popisom ozljede primatelja i očekivane potrebe liječenja i sve troškove vezane uz liječenje . Medicare prijedlozi također definira rokove u kojima će plaćanje biti izrađene i identificira Medicare ulogu u različitim fazama zahtjeva i proces plaćanja .
Sekundarna Pokrivenost ponuđaču
radnika naknadu koristi su obično pokriveni poslodavca zdravstvenog osiguranja plan , tako da u bilo koje vrijemepodnošenja zahtjeva,zdravstveni plan pokriva barem dio troškova za liječenje . Kad godMedicare primatelj nosi neki drugi oblik zdravstvene zaštite, Medicare automatski postajesekundarna pokrivenost usluga . To znači da , bez obzira na prednosti su dostupni putem primatelja "primarne" davatelj mora iscrpiti prije Medicare pokrivenost može početi . I dok je no-fault i obveza zahtjevi mogu također uključivati više osiguranje usluga ,korištenje ugaru izdvajanja unutar odgovornosti i no- fault odijela je rjeđe nego kod odštetnih zahtjeva radnika .
vrste iz zahtjeva poravnanja
Medicare smjernice ugaru raspodjele vrijede za dvije vrste potraživanja naselja uključuju Medicare primatelja . Class 1 naselja uključiti ljude koji su već primili Medicare pokrivenost i koristi , što uključuje i osobe koje ste dostigli dob za umirovljenje i hendikepirane osobe . Za Class 1 naselja ,veličina iznosu naselja ne smeta . Klasa 2 tvrde naselja uključiti ljude koji se očekuje da će dobiti Medicare pokrivenost primanja ili su žalili nijekanje odluku . Klasa 2 naselja također mora uključivati troškove rješavanja, više od 250.000 dolara . Obje tvrdnje naknade radnicima i obveze namire može pasti unutar kategorije 1 ili 2 kategorije .
No - Fault i odgovornosti naselje Problemi
Zakoni okolnih Medicare ulogu kao sekundarno pokrivenost usluga zahtijevaju recenzentima odrediti obveze troškova Medicare kadprimatelj je uključen u no-fault ili potraživanja od odgovornosti naselja . Razlike između radnika naknadu i no-fault ili šteta od odgovornosti predstavljati problem za Medicare recenzenata kada pokušava primijeniti na ugaru smjernice o dodjeli . Odštetnih zahtjeva radnika za obično uključuju ravno naprijed analizu troškova medicinskih tretmana potrebnih , dok je obveza i ne - fault potraživanja može uključivati tuđ čimbenike, kao što su troškovi šteta i identificiranje tko je kriv . Ovi čimbenici pada izvan Medicare standardnim smjernicama MSP-a, koji su dizajnirani za magarce odštetnih zahtjeva radnika . Kao rezultat toga , Medicare nije potrebna ili obvezan koristiti na ugaru smjernice kada je riječ o odgovornosti ili ne - fault potraživanja namire .
