Definicija osiguranje Precertification Obrascu

osiguravatelji i zdravstveni radnici često koriste " precertification " i " preauthorization " naizmjenično . Vi obično će koristiti obrazac precertification dobiti preapproval kada zahtijevaju bolničko usluge, operacije ili određene lijekove . Precertification je standard u zdravstvenom upravljanja organizacijama , a mnogi osiguravatelja koristiti proces precertification koordinirati planirano liječenje za sve vrste plana . Svrha

oblik precertification obavještava svoje osiguravatelja o usluzi koju će primiti uz datum i mjesto svog postupka . Obrazac navodi svoje ime , datum rođenja , adresu stanovanja i kontakt podatke . Vaš davatelj može dati podatke o svojoj bolesti s pojedinostima u vezi vašeg očekuje duljini boravka i vaš napredak od prijašnjih tretmana . Ova informacija ponekad se prenose preko liječnika bilješke i svoje medicinske evidencije , koji se mogu poslati u sa formom . Ako steugovaratelj , ali nijestrpljiva ,oblik također podatke o vašim osobnim i politika informacije . Detalji o liječnicima i objekata koji pružaju usluge također će se pojaviti na obrascu .
Funkcija

Dok neki precertification oblici su vrlo jednostavna i služe samo obavijestiti osiguravatelja o vašem namijenjeni liječenju , drugi su iznimno detaljno kaoosiguravatelj može koristiti obrazac za koordinaciju prednosti i odrediti pokrivenost . Obično ,glavna funkcija obliku je formalna obavijest o uslugama . Osiguratelji zatim pregledajte informacije iz precertification uz svu dodatnu dokumentaciju kako bi se utvrdilo medicinsku nužnost liječenja .

Razmatranja

Imajte na umu da je precertification nije isto što i preapproval za novčana potraživanja . Iako vaš osiguratelj može odobriti " preapproval " na temelju informacija koje su dostavljene na obrascu , to nijejamstvo da će dobiti naknadu za sve troškove vezane za vaš preauthorized skrbi . Te bi trebao konzultirati s informacijama o politici i odjela pokrivenosti korist svoga osiguratelja utvrditi stvarnu osiguranja za svoje postupke i lijekova . Također , imajte na umu da se za uporabu u obliku precertification nije obvezna . Neki osiguravatelji prihvaćaju precertification putem telefona, interneta ili pismo .
Upozorenje Srpski Srpski

osiguravatelja ne zahtijevaju precertification za sve usluge , ali postoje određene procedure i lijekovi za koje vaš osiguratelj može smanjiti pokrivenost ako zanemarimo dobiti preauthorization . Teret pribavljeno odobrenje obično leži s vama i vašim usluga. Neki osiguravatelji će vam naplatiti višu deductible ako zanemarimo dobiti preauthorization za određene tretmane . U nekim slučajevima , vaš osiguratelj može odbiti vaš zahtjev . U HMO okoliša , vaš izabrani liječnik ililiječenje liječnik mora dobiti preauthorization . Ako oni zanemaruju da to učini , a vaš zahtjev je odbijen ,HMO ne dopuštausluga za ispostavljanje računa za uskraćena isplata .