Kako napisati Klinička Bilješke o tinejdžerima

Kliničke note suslužbeni zapis o interakciji s pacijenta . Informacije pomaže vam pratiti njihov napredak , rast i liječenje . SOAP jeakronim obično koristi za usmjeravanje kliničke bilješke . Ona se zalaže za subjektivno, cilj, procjena , plana . Koristite ovo kao vodič za snimanje svoje interakcije s pacijentom . To je ono što vam je potrebno
Patient grafikona
pokazati više Uputstvo Screenshot
1

Napomenautjecati na tinejdžer . Utjecati jevanjski izgled emocija . Na primjer ,stan utjecati ukazujetinejdžer ne izražavaju svoje osjećaje prema unutra za drugi interpretirati i vidjeti . Akopacijent izražava svoja raspoloženja , ali to ne odgovara njihov utjecaj , napišite to u kliničkim bilješkama . To je dio " S. "
2

odgovoriti na pitanja u kliničkim bilješke o njihovom mentalnom zdravlju, status sa školskim prijateljima , sposobnost da funkcionira prema fazi razvoja i odnosa sa svojom obitelji . Psiho - socijalne procjene primjećuje mlade osobno razumijevanje sebe ( psiho ) i njihove interakcije sa svijetom oko sebe ( društvenog ) . Tinejdžerske godine surazdoblje ogromnog rasta , kako fizički, mentalno , emocionalno i socijalno . Obiteljske veze su često pod stresom kaotinejdžer predviđa ključnu prijelazno razdoblje u svom životu . To je dio "S" također .
3

Uzmi pacijenta vitalni organi . Vitalni znakovi su krvni tlak , puls , disanje , temperature i bol . Zabilježiti te svaki putpacijent vidio . Ako je pacijent u nevolji , pratiti vitalni organi češće , ističući sve brojeve od običnih . Pregledajte pacijentovu prethodnu laboratorijski rad , upis u kliniku i lijekova . To je dio " O. "
4

Recordizgledu tinejdžer . Napomena svoje fizičko stanje , kao što su modrice, oznakama zapisa kože izdržljivosti i snage , čireve i posjekotina . Tinejdžeri su na rizik za višim cijenama od obiteljskog nasilja, silovanja i zlostavljanja . Ova dobna skupina ima visoke stope prometnih nesreća. To je" S " ili " O " dio , ovisno o mjerljivosti podataka u odnosu na svog tumačenja svojim izgledom .
5

Koristeći podatke prikupljene , snimiti svoju dijagnozu u kliničkim bilješkama . Kao što je okupio više dokaza ,dijagnoza i plan će se promijeniti . Napomena koja tijela sustava koji su uključeni u tužbi . To je" A. "
6

Na temelju procjene ,liječnik će preispitati slučaj pacijentov i odlučiti se na plan liječenja . Plan liječenja može uključivati ​​praćenje , lijekove , konzultacije s drugim medicinskim osobljem , savjetovanje i obrazovanje . Cijeli tim zdravstvene zaštite trebaju biti svjesni plana i njihove odgovornosti prema pacijentu . To je" P. "