Kako vrlo nizak krvni tlak može utjecati na rad bubrega?
1. Smanjena brzina glomerularne filtracije (GFR): Nizak krvni tlak može dovesti do smanjenja GFR-a, što je brzina kojom krv filtriraju bubrezi. To se događa jer je smanjen tlak u glomerulima, malim krvnim žilama u bubrezima odgovornim za filtraciju. Kao rezultat, manje tekućine i otpadnih tvari uklanjaju se iz krvi, što dovodi do nakupljanja toksina u tijelu.
2. Ishemičko oštećenje bubrežnog tkiva: Teška hipotenzija može uzrokovati neadekvatan protok krvi u bubrege, što dovodi do ishemije ili nedostatka kisika u bubrežnom tkivu. To može dovesti do oštećenja osjetljivih struktura bubrega, osobito tubula i glomerula. Dugotrajna ishemija može dovesti do akutne ozljede bubrega (AKI), pa čak i do kronične bolesti bubrega (CKD), ako se ne liječi odmah.
3. Oštećena reapsorpcija natrija i tekućine: Bubrezi igraju ključnu ulogu u regulaciji ravnoteže elektrolita, poput natrija i kalija, kao i vode u tijelu. Hipotenzija može poremetiti te procese, utječući na sposobnost bubrega da reapsorbira natrij i zadržava vodu. To može rezultirati prekomjernim gubitkom natrija i tekućine putem urina, što dovodi do neravnoteže elektrolita i dehidracije.
4. Aktivacija sustava renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS): Kao odgovor na nizak krvni tlak, tijelo aktivira RAAS kako bi povećalo volumen krvi i održalo krvni tlak. Ovaj sustav potiče otpuštanje renina, angiotenzina II i aldosterona, što dovodi do vazokonstrikcije, povećanog zadržavanja natrija i reapsorpcije vode. Međutim, prekomjerna ili produljena aktivacija RAAS-a može dodatno opteretiti bubrege i s vremenom pridonijeti oštećenju bubrega.
5. Strukturne promjene u bubrezima: Kronično nizak krvni tlak može izazvati strukturne promjene u bubrezima. Smanjeni protok krvi i opskrba kisikom mogu dovesti do atrofije (skupljenja) bubrega i smanjenja broja funkcionalnih nefrona, koji su funkcionalne jedinice bubrega. Te promjene mogu rezultirati postupnim slabljenjem funkcije bubrega.
Vrijedno je napomenuti da utjecaj niskog krvnog tlaka na rad bubrega ovisi o težini i trajanju hipotenzije, kao io temeljnom uzroku. U većini slučajeva blaga hipotenzija ne predstavlja značajan rizik za bubrege. Međutim, ozbiljan i dugotrajan nizak krvni tlak, osobito ako se ne liječi, može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući AKI i CKD. Stoga je važno odmah riješiti hipotenziju i kontrolirati je kako biste spriječili potencijalno oštećenje bubrega.
