Novi Liječenje Algoritam za liječenje dijabetesa tipa 2
The American Association of Clinical Endokrinolozi ( stupke ) je nedavno stvorio algoritam za liječenje šećerne bolesti tip 2 . Cilj je postići kontrolu glikemije ciljajući na razinu glukoze u krvi (A1c ) od 6,5 posto, kroz promjene u načinu života , kao što su dijeta i vježbanje , u kombinaciji s terapijom lijekovima . Jedan do dva terapije lijekovima za A1c 6,5 posto na 7,5 posto
Bolesnici s razine HbA1C od 6,5 posto do 7,5 posto, treba započeti na monoterapiji metforminom kao kamen droge , ili pioglitazon, sitagliptin ili akaraboza ako postoje bubrezima ili jetrom. Ako monoterapija uspije , exenatide , sitagliptin ili gliburida treba dodati .
Tri lijeka kako bi inzulinska terapija za A1c 6,5 posto na 7,5 posto
Ako dual terapija s navedenim lijekovima namaksimalno učinkovita doza ne postigne kontrola glikemije , metformin može se kombinirati s sitagliptina ili eksenatid , plus ili gliburid , pioglitazon i glinide . Akoizlučuje insulin sposobnost gušterače u kombinaciji s trostrukom terapijom lijekovima ne uspije postići kontrolu glikemije , onda inzulinska terapija je potrebna i metformin ostajenajsigurniji lijek za kombiniranje s inzulinom .
Dvije Drug terapija za A1c 7,6 posto na 9,0 posto
monoterapija je vjerojatno da će postići razinu A1C od 6,5 posto u bolesnika s trenutne razine HbA1C od 7,6 posto do 9,0 posto . Stoga , dual liječenje treba pokrenuti s metforminom plus bilo eksenatid , sitagliptin , pioglitazoni , sulfonilureju ili glinide .
Tri droga na inzulinsku terapiju za A1c 7,6 posto na 9,0 posto
Ako dual terapija ne postigne kontrolu glikemije , treći lijek treba dodati . AACE preporučuje korištenje ili metformin s sitagliptin plus pioglitazon ili gliburid, metformin s eksenatid plus pioglitazoni ili sulfonilureju ili metformin s pioglitazoni plus sulfonilureju . Ako je potrebna terapija inzulinom do HbA1C ciljeve , a zatim metformin ostajenajsigurniji lijek za korištenje u kombinaciji s inzulinom .
Upravljanje HbA1C preko 9,0 posto
U nedavno dijagnosticiran , asimptomatski bolesnici dijabetesa , za dvojnu terapiju ili trostruka terapija s spomenutim lijekovima može se koristiti u kombinaciji s metformin postići smanjenje HbA1C . U novodijagnosticiranih bolesnika sa simptomima učestalo mokrenje , prekomjerna žeđ ili gubitak težine , ili u bolesnika koji su već pod liječenje lijekovima , ali još uvijek doživljava razine HbA1C više za 9,0 posto , inzulinska terapija treba započeti odmah .
