Što je hipogastrični pleksus blok?
- Razina blokade živaca: Simpatički lanac L1-L2 u retroperitoneumu, lateralno od aorte i IVC, anteriorno od tijela L1 i L2
- Tehnika: Izvodi se uz umjerenu sedaciju i ultrazvučnu vizualizaciju. Nakon postavljanja ultrazvučne sonde na desnu paraspinalnu lokaciju lateralno od aorte na L1-L2, uvodna igla je prošla za ubrizgavanje radiokontrasta kako bi se locirale odgovarajuće anatomske strukture. Ako se kontrast proširi između aorte i IVC (prednji paravaskularni prostor/PPS), kateter se umetne i polako povuče natrag s alikvotima 0,25% bupivakaina za potpuno širenje PPS-a
- Distribucija bloka: Splanhnička i zdjelična inervacija od T10-L1 je prekinuta, što rezultira simpatičkom/visceralnom analgezijom ipsilateralnog abdominalnog sadržaja (celijaki pleksus) i područja zdjelice ispod T12 (inferiorni mezenterični i hipogastrični živci)
- Indikacije:
- visceralna bol u abdomenu ili zdjelici koja ne reagira na manje doze intravenskih ili neuraksijalnih opioida zbog pankreatitisa, traume, popravka abdominalne aneurizme, mezenterične ishemije, retroperitonealnog maligniteta/traume, postoperativnog ileusa
- Kronična bol u zdjelici kao što je kronični prostatitis/epididimitis, intersticijski cistitis/sindrom bolnog mjehura
- Apsolutne kontraindikacije :
- Nekontrolirana koagulopatija, infekcija iznad mjesta injiciranja/retroperitoneum/mjesto nefrokutane fistule, perforacija crijeva
- Relativne kontraindikacije :
- Insuficijencija ili disfunkcija bubrega/jetre, aneurizma intraabdominalne aorte (HPB će vjerojatno pogoršati ishemiju distalno), značajna kardiovaskularna disfunkcija
