Tricare Medicare Processing Zahtjevi Zahtjevi
Pojedinci koji imaju dvojno podobnost s Tricare i Medicare osiguranje prednosti će imati svoje osiguranje potraživanja obrađuju oba zdravstveno osiguranje za plaćanje osiguranja potraživanja . Tricare je program zdravstvene zaštite od američkog Ministarstva obrane Vojne zdravstvenog sustava . Proces podnošenja zahtjeva za oba Tricare i Medicare barata izvođača Tricare Dual - Podobnost fiskalnoj Intermedijerom ugovora , ili TDEFIC . Korisnici dual podobnosti steknu pravo na poseban program pod nazivom Tricare za život , ako ispunjavaju određene uvjete . Korisnici s dvojnim podobnosti , čija potraživanja će biti obrađene TDEFIC , spadaju u pet kategorija , prema Priručniku Tricare operacije , od 1 veljače 2008 : 1 ) Tricare korisnici , koji su ostvarili Medicare Dio A podobnost , dosegla 65 godina i upisao se u Medicare dio B.2 ) Tricare korisnici koji nisu zarađuju Medicare dio A , ali kupio Medicare Dio B.3 ) članova obitelji aktivnih članova dežurstvo koji su pravo na Medicare i koji su postigli dob 65,4 ) Ostali Tricare - podobni pojedinci s Medicare podobnost zbog invaliditeta ili drugih uvjeta utvrđenih Medicare i koji se također upisao u Medicare dio B.5 ) članovi obitelji aktivnih članova dežurstvo s Medicare podobnost zbog invaliditeta ili drugih uvjeta utvrđenih Medicare . Zahtjevi procesa
tužbe gdje Tricare i Medicare troškova udio osiguranja , Medicare plaća prvi i Tricare plaća druga . Ako drugi osiguravajuće društvo sudjeluje , Medicare i dalje plaća prvi ,drugi ponuđač će platiti drugi i onda Tricare će platiti ono što treba platiti . Wisconsin Liječnici usluge ili WPS , obrađuje sve Tricare tvrdi obradu u Tricare West regiji i Tricare za život . Međunarodni SOS pomoć Inc se udružio s WPS za obradu u inozemstvo programu od 1. rujna 2010 . PGBA LLC obrađuje sve zahtjeve u Sjeverne i Južne regije .
Tricare za život
Tricare za istraživanje života prednosti pokrivenost odnosi na pojedince koji imaju pravo na Medicare Dio a i kupuju Medicare dio B prednosti , osim aktivnih članova duty obitelji . Pravo na plan sastoji se od starosti ili invaliditeta , uključujući i end - stage renalna bolest . Uniformirani Usluge umirovljenici , što uključuje umirovljenih pripadnika pričuvnog , Medicare -pravo udovice i udovci i članove Medicare - podobne obitelji može primiti Tricare za život . Ovisni roditelja i roditelja - in-zakoni mogu upisati samo u prednosti Tricare Viši Apoteka i primati vojne postrojenje za usluge na prostor dostupan osnovi . Medicare plaća prvi na civilne obrada zahtjeva , a zatim Tricare for Life plaća Tricare pokrivene usluge pružatelju . Enrollees primiti obavijest sažetak Medicare i Tricare za život objašnjenje pogodnosti koje Detalji ono prednosti su plaćeni na civilni usluga.
Ograničenja
Ako skrb dao izvan Sjedinjenih američkih Država , a ne unutar teritoriju SAD-a , kao što je Američka Samoa, Guam , Sjeverni Marijanski otoci i američkim Djevičanskim otocima , Tricare će ići svojim standardnim smjernicama podjele troškova , jer jeprimarni davatelj . Medicare ne daju inozemstvo brigu . Svi zahtjevi idu u WPS ili PGBA za preradu , osim za inozemne tvrdi da bi trebao biti upućen na Međunarodni SOS pomoći .
