Kako prepisati OP Izvješća

Liječnici diktiraju operativnih izvješća nakon operacije ili druge postupke koji se smatraju visokog rizika . Oni moraju to učiniti odmah , tako dazapis može biti smještena u pacijenta kartonima . Većina diktat uključuje verbalne snimke koje su prepisane u pisanom obliku dokumenata prije nego štopacijent je preselio na novu razinu skrbi . Liječnik mora diktirati dovoljno informacija o medicinskom postupku proizvodnje kvalitetnog transkripciju operativnom izvješću . To će pomoći u pružanju uspio skrb za pacijenta tijekom boravka u bolnici . Upute Screenshot
1

igrati liječnika diktirala postupak iz audio snimanje . Stanka u traku kada je to potrebno , kao što zapišite važne informacije . Započnite zapisivao osnovnih informacija u kojoj se navodi datum, mjesto gdje sepostupak dogodio i imenom bolesnika .
2

uključuju osnovne operacijska dijagnostika , postoperativni podatke ( ako se razlikuje od prijeoperacijski ) i postupak . Završi pisanja Osnovne informacije na vrhu izvješća primjećujući ime kirurga , bilo asistenti koji su pomogli u postupku , vrsti anestezije i ime anesteziologa a . Zaključiti popis pisanjem ime liječnika koja diktira operativna izvješća .
3

Navedite pojedinosti diktat pacijenta u skraćenom obliku , nakon osnovne informacije s popisom . To će uključivati ​​pacijentova povijest bolesti . Prepisati liječnički liječnički znanje podršku dijagnozu, liječenje, postoperativnog tijekom akcije i rezultate . Kraj operativnom izvješću treba sadržavati sve dodatne informacijeu vezi liječnik diktirao Praćenje liječenja pacijenta kontinuiranu skrb .