O zdravstvenom osiguranju potraživanja
Zdravlje osiguravajuća društva dobivaju tisuće potraživanja svakodnevno od medicinskih billers . Te tvrdnje su po stavkama i svi troškovi koji se obrađuju navedene su zasebno . Međutim , kada se pacijenti podnijeti zahtjeve za njihovo zdravlje osiguravatelja , oni ne mogu uključiti sve relevantne informacije potrebne za tvrdnju da se smatra da za isplatu . Stoga , znajući o zdravstvenom osiguranju potraživanja je važno . Funkcija
zdravstveno osiguranje potraživanja su standardni obrasci koji se koriste od strane medicinske billers . Ovi obrasci se dostavljaju zdravstvenog osiguranja poduzeća od strane pojedinih liječnika , prakse ili objektima koji traže plaćanje zdravstvenih usluga pruženih pacijenta . Nakon prijema , ti oblici su obrađeni odjela za štete zdravlju osiguratelja . Svaki naplaćeno naboj preispituje kako bi se utvrdilo što se plaća . Optužbe odobreni za isplatu onda se posvetiti ustanovu ili bilo u cijelosti ili na
Vrste dogovoren stopi .
Postoje dvije vrste zdravstvenog osiguranja potraživanja . Stručni optužbe su naplaćeni na HCFA 1500 obrascu zahtjeva . Stručni potraživanja uključuju naknade za pružene usluge od strane liječnika . Usluge provedene tijekom uredski posjeta , kao što su rad u krvi i x- zrakama , može biti naplaćeno kao zasebne optužbi iz posjeta . Objekt tvrdnje nazivaju UB92 oblici i koriste se za troškove nastale u bolnici ili drugoj zdravstvenoj ustanovi u kojoj su izvršene usluge . Objekt troškovi uključuju troškove za takve stvari kao hitnoj posjeta ili operacije .
Značajke
zdravstveno osiguranje potraživanja uključuju ime pacijenta , adresu, broj socijalnog osiguranja, datum rođenja i osiguranje informacija , kao što su ime zdravstvenog osiguravatelja i pacijenta identifikacijskog broja . Oni također uključuju datum (e) da su usluge koje se pružaju i ime liječnika ili objekta koji pruža usluge . Točni postupci koji su obavljali su zastupljeni standardnim šiframa zove Trenutni Proceduralni Terminologija (CPT ) kodovi . Svaki CPT kod odgovara jednoj ili više Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ( MKB - 9 ) kodovima . Naplaćeni iznos za svaki postupak je također navedeno , kao i porezni identifikacijski broj davatelja .
Razmatranja
Ako imate zdravstveno osiguranje , bolje je vidjeti liječnika da prihvate svoje zdravstveno osiguranje plan . Ovi liječnici nazivaju " u mreži " ili " sudjeluju " te su odgovorni za podnošenje zdravstveno osiguranje potraživanja na vaš osiguratelj . Out - of - mreže ili ne sudjeluju usluga mogu zahtijevati od vas da platite unaprijed za usluge , uzrokujući da preuzmu odgovornost za podnošenje zahtjeva za vaš osiguratelj . Ako se odlučite za vidjeti out-of - mreža liječnika , dobiti popunjeni obrazac zahtjeva od njih za vas poslati na osiguravajuće društvo . Sudjelujući liječnici ne bi trebali pitati platiti ništa unaprijed, osim svoje suplaćanja .
Upozorenja
zdravstveno osiguranje potraživanja imaju filing vremenski okvir . U principu , tvrdnje su da ih prime osiguravajućeg društva ne više od godinu dana od dana dostave . Sudjelujući liječnici obično imaju strožu rok da dostave svoje zahtjeve . Zahtjevi se mogu uskratiti zbog nepravovremenog podnošenja . Također , troškovi koji nisu predani na pravilan obrascu zahtjeva može uskratiti razmatranje za plaćanje sve dok se ne poslan na propisanom obrascu .
