Health Care osiguranje prijevara & Zlostavljanje

Kao što je definirano od strane Iowa Insurance Division , zdravstveno osiguranje prijevara je kadstranka svjesno podnese lažnu informaciju na zdravstveno osiguranje , kao što fiktivnom zahtjeva , kako bi primiti isplatu da je nezasluženo . Ljudi koji se upuštaju u zdravstveno osiguranje prijevare u pravilu učiniti za financijsku dobit , koštalo osiguravajućih društava milijarde dolara svake godine . Vrste

Postoji veliki broj različitih vrsta lažnih sustava zdravstvenog osiguranja . To uključuje obračun naknade za usluge ili pomagala koja nisu bila dostupna; naplate previše za postupke ; i naručivanja nepotrebne procedure . Uobičajeni oblici ovog zlostavljanja uključuju vlasništvopacijent podvrgnut nepotrebne testove kako bi dijagnozu , puniblagajnu više puta za jedan postupak , a " miscoding " - . Optužujućih prirodu postupka za osiguravajuće društvo za primanje više odštetu

Veličina

prema statističkim podacima izdanih u 2008 od strane National Health Care za borbu protiv prijevara udruge , najmanje tri posto sve američke zdravstvene potrošnje , što je ekvivalent za oko 68 milijarde dolara , odlazi na zdravstvene prijevare . Financijska izvješća tvrtke Thomson Reuters svrstava taj broj još veći , rekavši da je između 125 milijarde dolara i 175 $ se izgubiti na prijevare godišnje u SAD-u zdravstvenom sustavu .
Lažni zdravstveno osiguranje

širu definiciju zdravstvenog osiguranja prijevare također će uključivati ​​prodaju lažnih polica zdravstvenog osiguranja . Kad pacijenti koji kupuju takve politike podnijeti zahtjeve za osiguravajuća društva , društva ne odgovaraju ili odbijaju da ih pokrije . Američki General Accounting Office izvješća da je , između 2000 i 2002 , 144 tvrtke nisu ovlaštene za obavljanje poslova osiguranja upisano više od 200.000 osiguranika , prisiljavajući takozvane polica pokriva više od 200 milijuna dolara u neplaćenim medicinske tvrdnje .

Efekti

zdravstveno osiguranje prijevarom osiguravajuća društva , uključujući i programe državnih vođen kao što su Medicare , Medicaid i milijardama dolara godišnje za dodatne troškove . Prema US General Accounting Office, više od 10 posto godišnjih izdataka za zdravstvo je pojeo prijevare . Da bi se nadoknadila , zdravstvena osiguranja podići premije na druge pacijente . Iowa Osiguranje Division navodi da je , za svaki jedan posto rasta troškova premije osiguranja , oko 400.000 manje SAD stanovnici mogu priuštiti zdravstvenu skrb .
Rješenje

zdravstveno osiguranje prijevara je protiv nje privatnih osiguravatelja i američke vlade . U fiskalnoj godini 2009 , prema USA Today ,savezna vlada naplaćuje 803 ljudi sa zdravstvenog osiguranja vezanih uz prijevare . Osim toga , kako je izvijestila National Health Care za borbu protiv prijevara udruge ,prosječno za zdravstveno osiguranje ima anti - prijevara jedinicu s godišnjeg financiranja skoro 2 milijuna dolara, a 19 zaposlenika .