Kako Apel Odluku po zahtjevu za zdravstveno osiguranje

Svi potrošači imaju priliku zdravstvenog osiguranja plan odluku na žalbu . Prema Zakonu o zaštiti pristupačne , učinkovita rujna 2010 , potrošači imaju pravo na žalbu putem internog procesa njihovo zdravlje plana , koji se može sastojati od nekoliko razina privlačnosti . Zakon također omogućava vanjski žalbu proces , s ne - djelomični odluka. Možete se žaliti na liječnički odlučnost skrbi ili tvrde odluke vašem zdravstvenom planu . Žalbeno omogućuju različite recenzenata koji imaju različita mišljenja o odluci . Upute Screenshot
1

Čitajte svoje objašnjenje prednosti dokumenta kako bi se osiguralo da razumijete tvrdnju odluku . Poziv na broj telefona naveden na tom dokumentu da se dobije potpuno objašnjenje tvrde odluke . Ako je Vaš zahtjev je odbijen s razlogom , kao što su isključenje primanja, azdravstveni plan ne pokriva usluge koje dobivaju kao što su estetske kirurgije , možda nećete imati jak razlog za žalbu . Ako ste još uvijek ne razumijem odluku , kontaktirajte svog države osiguranja regulator za pomoć ( vidi Resources ) .
2

Prikupiti pisanu dokumentaciju o odluci , uključujući i korespondenciju s vašeg zdravstvenog osiguranja , svoje medicinske evidencije i ovjerene izjave od svog liječnika ili zdravstvenih usluga kao što se odnosi na tvrdnju želite žaliti . Podaci koje prikupljamo mora podržavati svoju žalbu i pokušati pokazati zaštozdravstvenom planu odluku trebalo ponovno razmotriti.
3

Nazovite svoj ​​zdravstveni plan ili ih poslati pisani zahtjev podnijetiprvi razini interna žalba . Vaš davatelj ilizakonskog zastupnika može podnijeti žalbu u vaše ime . Slijedite postupke žalbu vaše zdravlje planiranih i pružiti svu popratnu dokumentaciju koja pokazuje zašto jeodluka trebala biti poništena . Zdravstvenom planu će odluku unutar određenog vremenskog okvira , na temelju rizika , svoje politike i važećim zakonima.
4

File žalbu na drugi i treće razine ili koliko je vaše zdravlje plan omogućuje do žalbe su iscrpljeni , treba svaka razina podupirem odluku. Inicirati vanjski žalbu s nezavisne nepristran recenzent nakon što su iscrpljene sve interne razine bez odluke povoljne za vas . Uputstva o tome kako pokrenuti ove žalbe nalaze se u pisanoj dokumentaciji koju je poslao sa svake naknadne odluke .
5

Poziv svoga poslodavca ljudskih resursa odjel prednosti predstavnika zagovarati na vaše ime , ako je pokrivenost kroz poslodavca - sponzorirane plana . HR može eskalirati problem s njihovim brokera osiguranja , ako oni podržavaju svoju žalbu . Neke tvrtke zadržavaju konačnu pravo nadjačali odluku o zdravstvenom osiguranju tvrtke platiti tvrdnju .