HMO vs . Odšteta
organizacija za održavanje zdravlja ( HMO ) i odšteta zdravlje planovi su zdravstveni coverages možete kupiti na temelju onoga što je važno za vas : troškovi ili izbor . HMO planovi se članovima isplativ zdravstveno osiguranje ograničavanjem njihove mogućnosti za potrebnim procedurama . Odšteta zdravstvenih planova , s druge strane , nudi maksimalnu fleksibilnost članova na višim troškovima . HMO planovi
HMO planovi su jedan od triju vrsta upravljanih planova zdravstvene skrbi u SAD-u , zajedno s preferirani davatelj organizacija ( PPO ) i Point of Service ( POS ) . Od tri , HMO planove imaju najviše članova . U 2010 , hmos pokriveno 66 milijuna od 135 milijuna ljudi koji su uspjeli pokrivenost zdravstvene skrbi . HMO planovi platiti najviši iznos osiguranja od trojice; Međutim , oni sunajstrožu kao dobro.
Značajke HMO planova
članovi HMO dobiti popis liječnici mogu vidjeti u svojim zemljopisnim područjima . To su usluga mreže ugovorene strane osiguravatelja za obavljanje zdravstvene usluge po sniženim cijenama . Posjetom ti liječnici , članovi uživaju veće beneficije osiguranje s malo out - of -pocket troškova . Članovi HMO mora odabrati liječnika primarne zdravstvene zaštite ( PCSP ) iz njihovih usluga mreže , kao dobro . PCSP su liječnici koji kontroliraju njihovih pacijenata medicinske odluke . Oni imaju ovlasti da ukažu ili uskratiti pacijentu usluge koje smatraju nepotrebnim uštedjeti troškove .
Što su odšteta zdravstvenih planova
odšteta planovi su prve vrste politike zdravstvene zaštite koji se prodaju u Sjedinjenim Američkim Državama . Daju članovima više kontrole nad svojim medicinskim odluke ne ograničava izbor liječnika. Članovi mogu posjetiti liječnika bilo gdje u zemlji i dalje primati osiguranja . Ove slobode dolaze po višoj cijeni kao odšteta planovi su skuplji od upravlja zdravstvene planove . Osiguratelji platiti liječnik račune na naknada za uslugu osnovi , što znači da članovi primaju naknadu kada podnose zahtjev obrasce nakon primitka zdravstvene usluge .
Nedostaci
članovi HMO ne mogu izaći iz mreže i primati osiguranja , bez preporuke od svojih PCSP . Bez preporuke , oni će biti odgovorni za sve troškove , osim ako su medicinske usluge su izvanredna stanja . Za članove odšteta zdravstveni plan , neki liječnici mogu zahtijevati up front plaćanja prije nego što nudi bilo kakve usluge . Također , ako članovi platiti za usluge koje nisu obuhvaćene svojim planovima ,osiguravatelj može poreći svoje tvrdnje .
