Epo vs . HMO

Ekskluzivni davatelj organizacija (EPO ) i održavanje zdravstvene organizacije ( HMO ) planovi su dva slična zdravstveno osiguranje planovi . Oba planira osigurati članovima s pristupačnim pokrivenosti zdravstvenih kontroliranjem troškova i zdravstvene usluge . Postoje razlike između pokrivenosti kao i , što uključuje vrhunske troškove , planirati raspoloživosti i mrežnih veličinama koje mogu utjecati na odluke pojedinaca i obitelji koje kupuju za zdravstveno osiguranje . Plan Značajke

drugom planu raditi na temelju usluga mreže , koja je , zdravstveni radnici su ugovoreni za pružanje medicinskih usluga za članove po sniženim cijenama u zamjenu za posao . Ovi planovi zahtijevaju članove da ostanu unutar svojih usluga mreže za primanje osiguranja pogodnosti i iskoristiti nižih troškova usluga . Kao rezultat toga , članovi ne plaćaju deductibles i male participacije za in - mreže skrbi .
Razmatranja

EPO i HMO planovi zahtijevaju da članovi odaberu primarnoj zdravstvenoj zaštiti liječnici ( PCSP ) , liječnici koji su odgovorni za koordiniranje njihovih pacijenata medicinske odluke . PCSP imati ovlasti da ukažu svoje pacijente da drugi liječnici i stručnjaci za liječenje , ali ne može poreći medicinskih postupaka ako se smatra unnecessary.The dostupnost tih planova jerazmatranje kao dobro. HMO planovi , koje je obuhvatilo 66 milijuna ljudi diljem zemlje u 2010 , prema MCOL , izdavači zdravstvenog poslovnih vijesti , imaju velike mreže čineći ih manje mogućnosti služiti ruralnih područja u kojima usluga mogu biti malo daleko i između . EPO , sa svojim manjim mrežama , može bitibolje stati .

Razlike

Postoji nekoliko razlika između tih dvaju planova koji utječu na članove , kao i zdravstveni radnici . Na primjer , liječnik mreže EPO planova manje od HMO planovi . Premija stope EPO planovi su uglavnom jeftiniji od HMO planova prema web MedHealthInsurance . To bi mogao biti dijelom zato što su zdravstveni radnici iz oba plana plaćeni drugačije . Na primjer , zdravstveni radnici primati redovite mjesečne po - pacijent uplate od HMO osiguravatelja , dok liječnici ugovoreno s EPO planovi isplaćuju se tek nakon provedbe zdravstvene usluge .

Upozorenja

Članovi od HMO i EPO planova lice plaćati sve svoje medicinske troškove out - of -pocket , ako oni odu iz mreže za brigu . Međutim , članovi HMO koji su dobili uputnice od svojih PCSP će primati punu pokrivenost za tih posjeta . Također , hmos će platiti za ne - mrežnih posjeta , bez uputnice ako se smatra hitnim slučajevima . Što se tiče članova EPO , osim da ne dobijete osiguranja za posjeta ne- mreža liječnika , oni će dobiti samo djelomične osiguranja pogodnosti za hitnu skrb primili out - of - mreže .