Što Ugovoreni Prilagodba znači u naplate
? Ugovoreni prilagodbaizraz se obično koristi u zdravstvenom osiguranju , kadaosiguranik pokriven pojedinca ili skupine zdravstvenog plana koji uključuje mrežu pružatelja usluga ugovorenih od strane osiguravatelja . Ugovorni prilagodbe općenito smanjiti iznos naknada za uslugu , čime se smanjuje iznos duguje o zahtjevu . Osiguravajuća Mreže
osiguranje mrežama poput organizacija za održavanje zdravlja i preferirani davatelj organizacija planovima su postali sve učestaliji u ranom 21. stoljeću . Mnogi ljudi su obuhvaćeni skupnim planovima koji su dio tih osiguranja mrežama . Mreža se sastoji od triju stranaka u postupku osiguranja -osiguravatelja,osigurane i usluga. Svaki sudionik u mrežu u pravilu koristi od utvrđenog usluga mreže dogovoru .
Ugovori
Baš kao osiguravatelja i osiguranika utvrditi ugovor o zdravstvenom osiguranju, kojimosiguravatelj obećava sigurno korist isplate u zamjenu za premije ,osiguravatelj i usluga također imaju ugovorni aranžman . Sudjelujući zdravstvenih usluga obično se slažu da postanu dio mreže osiguranja u zamjenu za ugovorno dogovorene cijene za pojedine usluge . Pružatelji usluga da sudjeluju vjerujemširi pristup članovima vrijedi da su ugovorene kamatne stope na usluge .
Prilagodbe
mnogih mreža zdravstvenih , članice ugovaratelji nisu izravno uključeni u proces potraživanja . Akočlan dobiva uslugu pokriven njegov plan zdravstvene zaštite ,davatelj obično zapisi osiguravatelja i optužbe samoTraženo co - plaća i /ili ko - osiguranje duguje davatelja . Davatelj obično podnosi račun za standardnu stopu providera za uslugu . Uz pretpostavkupokrivena je ugovor o osiguranju ,osiguravatelj obrađuje zahtjev na dogovorene rate usluga . Smanjena količina između pružatelja zakona i stopi ugovora je diskontiraju te pozvaougovorni prilagodbe .
Dodatni Insights
Općenito ,ugovorna prilagodbe jednostavno označava količinudavatelja Naknada se smanjuje na temelju njihovog ugovora s pružateljem . Neki provideri radije izbjegavati sudjelovanje u nekim osiguravajućim mrežama , tako da mogu naplatiti svoje stope . To obično znači smanjenje tržišta pacijentu kao što su osiguranje mreže utvrđeno da financijski motivirati članove da ide na pružatelja mrežnih usluga . Mreža usluga ne bi račun pacijenata za iznos ugovorene prilagodbe , samo za ugovor udjelom , co - plaća i co- osiguranja , kao i bilo koji nepokriveni usluga iznose .
