HFOV Protokoli
visoke frekvencije Titrajno ventilacije ( HFOV ) jealternativna metoda mehaničke ventilacije za teškim akutnim respiratornim distres sindrom ( ARDS ) u velikim pacijenata . ARDS jepo život opasno stanje pluća u kojima se krv ne dobiva dovoljno kisika . Dakle, ventilacija sa niskim volumenom je potrebno . HFOV protokoli omogućuju liječniku kako bi se utvrdilo Transpulmonalni tlak ( TE ) na razini koja čuva oksigenaciju u plućima . Transpulmonalni tlak jerazlika između pleuralnom prostoru ili intraaveolar tlaka i intrapleuralne pritisak u plućima . Pokretanje HFOV
Prije HFOV liječenja , pacijenta dišnih putova treba isisati . Pacijent se smatra za visoke frekvencije oscilatorni ventilacije kad se ne može održavati tlak meta platoa ( Pplat ) od manje od 30 do 35 cmH2O po Viasys zdravstvu. Pplat jestatična end respiratorni povratna tlak rejting prsni koš , pluća i dišnog sustava . Pacijenti koji imaju razinu FiO2 od 40 do 50 posto te su na konvencionalne ventilacije - s mPaw manji od 24 cmH20 - treba biti uključen u HFOV
Bronhoskopija
.
HFOV protokol zahtijeva dabronhoskopija izvodi se prije početka visoke frekvencije oscilatorna ventilacije . Bronhoskopija omogućuje vizualizaciju dišnih putova , mjerenje otvaranja endotrahealnom cijevi i procjenu za infekcije .
Umirenje
Prije HFOV liječenja , pacijent treba liječiti neuromuskularni blokator poput cis - atrakurija . Tijekom HFOV , on bi trebao biti pod sedativima s benzodiazepina i opojne poput fentanil ili morfija . Kada je bolesnik mPaw je između 20 do 24 centimetara vode ( cmH20 ) , neuromuskularna paraliza možda više neće biti potrebno .
Oksigenacije
porast tlaka amplitude oscilacija tlaka i smanjenje postavki frekvencije od HFOV rezultira spušteni volumenom . Osim toga , parcijalni tlak ugljičnog dioksida ( PaCO2 ) se spušta . Minimalna dio nadahnutog kisika ( FiO2 ) potreban za PaO2 većim od 60 milimetara atmosferskog tlaka ( mmHg ) .
Ventilacija
U liječenju bolesnika s ARDS , Osnovni cilj HFOV je postići netoksičan FiO2 ocjena manja od 60 posto i smanjiti Ventilator izazvane ozljede pluća . Kad oksigenacija je poboljšana kroz HFOV , FiO2 moraju se prije mPaw se smanjuje . Akopacijent ima mPaw od 20 do 24 cmH20 i FiO2 od 40 posto ,pacijent bi trebao biti uključen iz HFOV s konvencionalnim ventilacije .
Oscilator obustave Srpski Srpski
backup konvencionalni ventilaciju mode ne postoji za HFOV , stoga , akotlak ventil ili vanjske veze isključi , dekompresija elektronskim krugom može uzrokovatioscilator zaustaviti . Akooscilator prestane ,bolesnik mora biti isključen iz elektroničke krug i opremljen reanimaciju torbu . HFOV protokol zahtijeva daPozitivne End - izdisajni tlaka ( PEEP ) ventil iizvor kisika je priključen na reanimaciju vrećicu i držati u blizini glave pacijenta . PEEP je obično pet do deset cmH20 .
