Kako liječnici najprije postupaju s pacijentom koji stigne u bolnicu sa simptomima DVT-a?
1. Anamneza i fizikalni pregled:
- Liječnik će prikupiti informacije o pacijentovim simptomima, povijesti bolesti i čimbenicima rizika za DVT, kao što su produljena imobilizacija, nedavna operacija ili osobna ili obiteljska povijest krvnih ugrušaka.
- Izvodi se fizikalni pregled s fokusom na zahvaćeni ekstremitet. Liječnik provjerava postoji li oteklina, osjetljivost, toplina i promjena boje. Homanov znak (bol u potkoljenici kada je stopalo dorzalno savijeno) klasičan je, ali ne uvijek pouzdan pokazatelj DVT-a.
2. Dijagnostički testovi:
- Test D-dimera:Test krvi koji mjeri razine D-dimera, proteinskog fragmenta koji se povećava kada je prisutan krvni ugrušak. Negativan test D-dimera može pomoći u isključivanju DVT, dok pozitivan rezultat može zahtijevati daljnje testiranje.
- Ultrazvuk kompresije:Ovaj neinvazivni slikovni test koristi zvučne valove za vizualizaciju krvnih žila u zahvaćenom ekstremitetu i prepoznavanje krvnih ugrušaka. To je najčešće korišteni test za dijagnosticiranje DVT-a.
3. Trenutačno liječenje:
- Antikoagulacijska terapija:ako se sumnja ili se dijagnosticira DVT, liječnik će vjerojatno pacijentu dati antikoagulantne lijekove kako bi spriječio rast ugruška ili stvaranje novih ugrušaka. Uobičajeni antikoagulansi koji se koriste uključuju heparin i varfarin (Coumadin). Heparin niske molekulske težine (LMWH), kao što je enoksaparin (Lovenox), često se preferira za početno liječenje.
- Terapija kompresijom:na zahvaćeni ud stavljaju se kompresijske čarape ili obloge kako bi se poboljšao protok krvi, smanjilo oticanje i spriječilo daljnje stvaranje ugrušaka.
- Podizanje:Podizanje zahvaćenog uda iznad razine srca može poboljšati cirkulaciju i smanjiti oticanje.
4. Daljnja procjena i liječenje:
- Nakon što se započne s početnim liječenjem, mogu se provesti dodatni testovi za potvrdu dijagnoze i određivanje opsega ugruška, poput venografije ili magnetske rezonancije (MRI).
- Specifični plan liječenja ovisit će o stanju pacijenta, mjestu i težini DVT-a i svim temeljnim medicinskim stanjima.
- Može se preporučiti dugotrajna antikoagulacijska terapija za sprječavanje ponovnog DVT-a i može se nastaviti nekoliko mjeseci ili čak neograničeno, ovisno o čimbenicima rizika pojedinca.
Brza dijagnoza i liječenje DVT-a ključni su za sprječavanje ozbiljnih komplikacija, kao što je plućna embolija (PE), koja nastaje kada se krvni ugrušak odvoji od dubokih vena i putuje u pluća.
