Kako akutna jednostrana bubrežna opstrukcija stvara predispoziciju za hipertenziju?

Akutna jednostrana bubrežna opstrukcija može dovesti do hipertenzije kroz nekoliko mehanizama:

1. Aktivacija sustava renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS): Začepljenje bubrežne arterije ili uretera uzrokuje smanjenje protoka krvi u zahvaćeni bubreg. To izaziva otpuštanje renina iz jukstaglomerularnih stanica u bubregu. Renin pretvara angiotenzin I u angiotenzin II, koji je snažan vazokonstriktor. Angiotenzin II također stimulira nadbubrežne žlijezde na otpuštanje aldosterona, što potiče zadržavanje natrija i vode. Kombinacija vazokonstrikcije i zadržavanja tekućine dovodi do povećanja krvnog tlaka.

2. Poremećeno izlučivanje natrija: Začepljeni bubreg ne može pravilno izlučiti natrij, što dovodi do povećanja volumena cirkulirajuće krvi. Ovo povećanje volumena krvi dodatno pridonosi hipertenziji.

3. Aktivacija simpatičkog živčanog sustava: Akutna jednostrana bubrežna opstrukcija također može dovesti do aktivacije simpatičkog živčanog sustava. To uzrokuje povećani broj otkucaja srca, povećan periferni vaskularni otpor i vazokonstrikciju, a sve to doprinosi povišenom krvnom tlaku.

4. Povećana tubularna reapsorpcija natrija: Opstrukcija uzrokuje povećanje tubularne reapsorpcije natrija, što dovodi do zadržavanja tekućine i povećanja volumena krvi, pridonoseći hipertenziji.