O Ahilove tetive produživanje djecom
tetiva jejaka , užeta nalik , vlaknastog tkiva spajanje mišića na kost . Kada se ugovori mišića ,tetiva povlači kost i uzrokuje kretanje zgloba . Najjača tetiva u tijelu jeAhilovu tetivu , koji dobiva svoje ime od mitološke Ahileja i znači površinu od velike slabosti unatoč ukupnom snagom . Ahilova tetiva pridaje tele mišića na nozi do pete omogućuje osobi da hodati, stajati , trčati i skakati . U djece , Ahilovom tetiva je spojen na ploču rasta u petu i osjetljiv na ozljede . Tetive produživanje , također poznat kao puštanje iz pupkovine ili tenotomy , provodi se u djece prvenstveno zbog Ahilovom tetiva je skraćen ili ugovoreno . Dijagnoza
svojim liječnikom će koristiti fizički pregled, subjektivan pregled, X-zrake i ultrazvuk dijagnosticirati potrebu za ravnanje je Ahilovu tetivu .
Uzrokuje
prema Natarajan i Ribbans , uzroci umiješanosti pedijatrijskih Ahilovog tetive su : kongenitalne , razvojna , traumatična i neurological.Congenital uzrokuje može uključiti , prirođene vertikalnu talusa , neuobičajeno urođenom manom koja se odlikujeteška , kruta ravna stopala; i klub stopala ,zajedničko novorođenčadi u kojem Ahilovom tetive može biti ugovorena i kosti stopala su malrotated.A uobičajena razvojna uzrok je idiopatska toe - hoda koja je hodanje na TIP- prstiju bez ikakvog razloga . U početku , većina djeca toe - hodati, ali , s vremenom rasti iz nje . Dijete koje se nastavlja do pete - hoda nakon tri godine trebao biti ocijenjeni od strane vašeg davatelja usluga zdravstvene skrbi za neurološke ili neuromišićnih disorders.Neuromuscular uzroka su cerebralna paraliza, spina bifida, ozljede leđne moždine ili tumore , paralizu, i razne vrste mišićne distrofije , kao što su Duchannes.Traumatic uzroci mogu uključivati sindrom Server je što jeprivremena upala Ahilove tetive sekundarna preko korištenje kroz atletiku ili rast spurts .
prednosti liječenja
Prednosti tretmana su smanjeni u gležanj, nogu , ili noga boli; povećana fleksibilnost gležnja i stopala; preustroj pješice za poboljšanu hod ( način na koji osoba hoda ) , te omogućavanje ambulantnih akodijete ne može hodati . Liječenje se također može spriječiti kontrakture ( ukrućivanje zgloba u jednom položaju) .
Non - kirurško liječenje
Prema Maffulli i Almenkinders , početno liječenje skraćena tetiva trebala se ne operativac . Korektivni manipulacije i serijski primjena odljevaka , slijedi calcaneal tenotomy i puštanje aberantnog tendoachilles tetive ako se nađe, trebao bi biti uspješna u najmanje 85 posto pacijenata koji su u početku su liječeni nekoliko dana nakon rođenja . Serijski casting je slična nošenja ortodontskih aparatića . Kaonoga ispravlja ,prethodna baci je uklonjen i zamijenjen s drugim gipsa . Neki liječnici preferiraju korištenje proteza koje roditelji mogu staviti i ukloniti sami . Ova metoda može trajati dvije godine na četiri godine . Uz serijski lijevanja ,dijete obično može igrati i walk.Children s blažom clubbinga može biti u mogućnosti nositi orthotic cipele nego casts.Physical terapiju i redovite vježbe istezanja može rastegnuti je Ahilovu tetivu i pomoći olakšati bol .
kirurško liječenje
Tradicionalna otvorene operacije u kojoj je6-8 centimetara rez je napravljen iznad pete . Tetiva je rezati , protegnuo se i opet postaviti . Dijete je stavili u gips ispodkoljena oko šest tjedana imobiliziratiarea.Percutaneous produživanje uključuje umetanje tenotomy nož iznad pete i opet ispod tetive u točki unosa u tele . Ovaj postupak bi trebao popustiti tetive . Opet ,dijete je mjesto u gipsu ispodkoljena za oko šest tjedana . Perkutana produljenje može se izvodi u lokalnoj anesteziji i kao ambulantni postupak .
.
Razmatranja
Nakon kirurški ili ne- kirurški produživanje ,strpljivi treba i dalje ostvaruju područje na homeaccording uputama terapeuta . Ako to ne učinite može dovesti do ukočenosti i grčeva . Gležnja /stopala brace mora se koristiti dosljedno za pouzdane rezultate . Dijete obično zadržava sposobnost hodanja /pokrenuti s Brace u . Tenotomy ( Ahilovu tetivu produživanje ) se može učiniti na ambulantno .
Rizici
Rizici bilo operacije uključuju krvarenje , infekcije , i smrt ( obično sekundarna anestezija ) . Rizici specifična za tenotomy suspomenuti plus priliku da još jedna operacija možda biti potreban za daljnje korekcije .
