Kako izvući podatke iz medicinske dokumentacije?
- Prikupite medicinsku dokumentaciju iz koje želite izvući podatke.
- Uključite ime pacijenta, broj medicinskog kartona, datum rođenja i sve druge relevantne demografske podatke.
- Prikupite datume usluga, dijagnoze, postupke, lijekove i sve druge relevantne kliničke informacije.
Korak 2:Razumite alat za apstrahiranje koji ćete koristiti
- Ako organizacija ima standardizirane alate za apstrahiranje, upoznajte se s njima; ako nije, dizajnirajte onaj koji je prikladan za organizaciju.
- Alati za apstrahiranje obično sadrže kategorije i potkategorije koje određuju koje podatke treba uhvatiti; pobrinite se da razumijete ove kategorije i potkategorije.
Korak 3:Počnite sa apstrahiranjem
- Za svaki dokument pažljivo pregledajte podatke i unesite ih u odgovarajuća polja alata za sažetak.
- Svakako uključite sve relevantne informacije koje zahtijeva vaš alat za apstrahiranje.
4. korak:provjerite točnost svog rada
- Nakon što ste završili sa sažetkom dokumenta, pažljivo pregledajte svoj rad radi točnosti. Potražite pogreške ili propuste i po potrebi ih ispravite.
Korak 5:Dovršite sažetak
- Nakon što ste provjerili točnost svog rada, finalizirajte sažetak potpisivanjem i datiranjem dokumenta. Također možete dodati kratak komentar o sadržaju sažetka.
Korak 6:Pohranite sažetak
- Ispunjeni sažetak pohranite na sigurno mjesto. Možda biste trebali razmisliti o stvaranju sustava arhiviranja kako biste lako mogli pronaći sažetke kada vam zatrebaju.
