Kako dokumentirati svoju povijest bolesti

Dokumentiranje vaše povijesti bolesti bitan je korak u upravljanju vašim zdravljem i osiguravanju kontinuiteta skrbi. Točna i potpuna medicinska dokumentacija pomaže pružateljima zdravstvenih usluga da donesu informirane odluke o vašem liječenju i identificiraju potencijalne rizike ili interakcije. Evo kako učinkovito dokumentirati svoju povijest bolesti:

1. Osobni podaci :

- Uključite svoje puno ime, datum rođenja, podatke za kontakt (adresu, broj telefona, e-poštu) i broj medicinskog kartona (ako je dostupan).

2. Zdravstvena stanja :

- Navedite sva svoja sadašnja i prošla medicinska stanja kronološkim redom. Uključite datume dijagnoze i sve relevantne pojedinosti, kao što su simptomi, tretmani i ishodi.

3. Hospitalizacije :

- Navedite informacije o svim hospitalizacijama koje ste imali, uključujući datume, lokacije, razloge prijema i primljene tretmane.

4. Operacije :

- Zabilježite sve operacije kojima ste bili podvrgnuti, uključujući datume, vrste zahvata, imena kirurga i pojedinosti o postoperativnoj njezi.

5. Lijekovi :

- Napravite opsežan popis svih trenutačnih lijekova, uključujući lijekove na recept, lijekove bez recepta i biljne dodatke prehrani. Uključite doze, učestalost i razloge uzimanja svakog lijeka.

6. Alergije :

- Navedite sve alergije koje imate, uključujući alergije na hranu, alergije na lijekove i alergije na okoliš. Navedite reakcije koje doživljavate i njihovu težinu.

7. Evidencija o cijepljenju :

- Vodite evidenciju o svojoj povijesti cijepljenja, uključujući datume, vrste cjepiva i sve nuspojave.

8. Obiteljska medicinska povijest :

- Pružite informacije o članovima svoje uže obitelji (roditeljima, braći i sestrama, djeci) i njihovim značajnim zdravstvenim stanjima. Navedite sve genetske poremećaje ili nasljedne rizike.

9. Socijalna povijest :

- Uključite detalje o svojim životnim navikama, kao što su pušenje, konzumacija alkohola, prehrambene navike, tjelesna aktivnost i zanimanje.

10. Kronične bolesti :

- Ako imate bilo kakva kronična stanja, pružite detaljne informacije o njihovom upravljanju, uključujući praćenje, lijekove i promjene načina života.

11. Rezultati medicinskih testova :

- Čuvajte kopije važnih rezultata medicinskih pretraga, kao što su krvne pretrage, X-zrake, MRI i patološka izvješća.

12. Družatelji zdravstvenih usluga :

- Navedite imena i podatke za kontakt vaših trenutnih pružatelja zdravstvenih usluga, uključujući vašeg liječnika primarne zdravstvene zaštite, specijaliste i sve zdravstvene ustanove koje redovito posjećujete.

13. Napredne upute :

- Dokumentirajte sve prethodne upute ili oporuke za život koje ste izradili u vezi s vašim budućim odlukama o zdravstvenoj skrbi.

14. Informacije o osiguranju :

- Uključite pojedinosti o svom zdravstvenom osiguranju, uključujući ime pružatelja usluga, broj police i podatke za kontakt.

15. Održavajte ga ažuriranim :

- Redovito pregledavajte i ažurirajte svoju medicinsku povijest kako se pojavljuju nove informacije, kao što su promjene u lijekovima, dijagnozama ili tretmanima.

16. Dijeljenje :

- Podijelite svoju povijest bolesti sa svojim pružateljima zdravstvenih usluga i učinite kopije dostupnima za hitne situacije.

17. Digitalni zapisi :

- Razmislite o korištenju sigurnog online sustava medicinske dokumentacije ili digitalne datoteke zaštićene lozinkom za elektroničku pohranu vaših medicinskih podataka.

18. Privatnost :

- Pobrinite se da vaša medicinska dokumentacija ostane povjerljiva i da razumijete politiku privatnosti svih pružatelja zdravstvenih usluga ili online usluga za vođenje evidencije koje koristite.

Sveobuhvatnim i točnim dokumentiranjem svoje povijesti bolesti možete aktivno sudjelovati u svojoj zdravstvenoj njezi i osigurati da zdravstveni radnici imaju informacije koje su im potrebne za pružanje najbolje moguće skrbi.