Definicija IPA Managed zdravstveno osiguranje
nezavisna praksa udruge ili IPA , jeorganizacija sastavljena od liječnika koji održavaju svoje samostalne prakse i pridružiti zajedno kao udruga . IPA pregovara s organizacijama, poput zdravstvenih službi , koje će se opskrbljuju i pacijenti i prihode liječnicima . U zamjenu , liječnici IPA liječenje pacijenata . Svrha IPA
medicinske prakse privatne liječnika bila su za - dobit poduzeća . Ostati u praksi , liječnici trebaju stalni prihod i jamstvo od pacijenata , a umanjuje troškove .
Održavanje zdravstvene organizacije ( HMO ) plaća liječnike za liječenje osiguranih pacijenata HMO -a . HMO je također potrebno kako bi se povećala svoje prihode , a umanjuje troškove .
Ugovor između HMO i liječnici mogu zadovoljiti potrebe obiju strana .
Liječnici imaju veću pregovaračku moć kao grupa nego što je to bilo liječnik djelovao sam . Liječnici se udruže kao IPA . IPA pregovara ' ugovore sa zdravstvenih službi .
IPA može sklapati ugovore s više zdravstvenih službi , dok su liječnici održavanje nezavisne medicinske prakse , odvojena od svih ostalih IPA liječničke Liječnici prakse . Liječnici IPA i liječenje drugih bolesnika koje nisu osigurane zdravstvenih službi .
Nisu svi IPAs su podjednako
uvjeti ugovora između zdravstvenih službi i IPAs razlikuju . Osim financijskih problema , uvjeti ugovora HMO - IPA također može značiti smjene odgovornosti , rizika i obrada zahtjeva od HMO na IPA . Različite HMO - IPA ugovori također može utjecati na zdravstvene usluge , zapravo dostavljen HMO pacijenata .
Dakle , iz jednog te istog liječnika , jedan bolesnik može primati različite medicinske tretmane za identičan bolesti , ovisno o pacijentovom osiguranju pokrivenost . Izbor dostupnih tretmana pod HMO , ovisi o ugovoru o HMO - IPA . Izbor dostupnih tretmana za istom bolesniku , nije osiguran od strane HMO , može biti sasvim drugačija .
Vrste plaćanja Na
uplate HMO liječnicima temelje se na naknadu za uslugu (FFS ) ili glavarine , paušalni iznos po pacijentu . Pod FFS , liječnici su plaćeni za svaku pruženu uslugu . Doktora financijski rizik i odgovornost za HMO se ograničio na određene servisa .
Pod glavarine , liječnici su plaćeni fiksni , paušalni iznos za svakog pacijenta , bez obzira na pacijenta liječnicima . Financijski rizik se prenosi iz HMO do liječnika . Akotrošak pacijenta skrbi prelazi paušalni iznos plaćen od strane HMO , liječnici moraju upiti višak troškova .
Maksimiziranje liječnika prihod zahtijeva smanjenje troškova liječnika prodana medicinske skrbi . Dakle ,stopa glavarine plaćanje jepoanta ugovora HMO - IPA .
Odnos liječnik-pacijent je odvojen od HMO - IPA Ugovor
BiloHMO ili IPA odgovoran je za osiguravanje da se potrebe liječenja pacijenata upoznao ovisi o ugovoru između HMO i IPA-e .
Međutim, zakoni koji reguliraju odnos između liječnika i pacijenta su neovisni od posebnog ugovora, koji HMO čini s pacijentima i liječnicima
Medical Care : . . dostave ili odbijen
metoda glavarine isplata može utjecati na liječenje ponuđene od strane liječnika IPA pacijentima
ugovora između HMO i njegovih osiguranih pacijenata razlikuje od ugovora između HMO i IPA liječnika . Odnos liječnik-pacijent je u potpunosti neovisna od oba HMO ugovora .
Prema tome ,odgovornost za negiranje ili uskraćuje , medicinska skrb ovisi o uvjetima ugovora o HMO - IPA . Međutim ,liječenje liječnik i dalje odgovoran za pacijente za medicinske pogreške i medicinske nesavjestan .
