Savezni zakon HMO

organizacija za održavanje zdravlja , ili HMO , jeoblik prepaid zdravstveno osiguranje nude poslodavci za svoje zaposlenike . HMO jeprimjer modela uspio skrbi za pružanje zdravstvene skrbi , koja je postaladominantna metoda isporuke zbog svog potencijala da smanje troškove i povećati učinkovitost . ZakonHMO 1973 pruža poticaje poslodavcima ponuditi HMO planove kao alternativa osiguranju za odštetu . Upravlja - Njega Modeli

" uspio skrb " se odnosi na organizacije koje pružaju oba plaćanje usluga zdravstvene zaštite i sustava za pružanje zdravstvenih usluga . Ključna komponenta uspio skrb je " gatekeeping . " To znači dapacijent može pristupiti samo određene vrste usluga iz svoje primarne usluga, a može vidjeti stručnjaka ili dobiti rehabilitacijske usluge samo ako je navedeno od strane primarnog davatelja . To omogućuje poslodavcima da se uštedjeti novac , osiguravajući da jedino pacijenti koji smatraju da stvarno trebate skuplji skrb će imati pristup do njih .
Povijest

Dana 29. prosinca, 1973, predsjednik Richard Nixon je potpisao zakon zakonHMO 1973 . Bill predstavljao monumentalnu promjenu u načinu na kojifederalna vlada regulirane zdravstvene politike . Do tada ,savezna vlada je usmjerena zakonodavstvo na kupnju zdravstvenih usluga , kao što su Medicare i Medicaid , ili poboljšanje distribuciju zdravstvenih usluga i zdravstvene ustanove i resursa . ZakonHMO 1973 bio je usmjeren na mijenjanju sustava zdravstvene skrbi .

Značajke

ZakonHMO 1973 specificiranoosnovnih zdravstvenih usluga HMO morao osigurati i dodatne usluge koje su mogli birati pružiti . Uglavnom , poslodavci otplatiti stan naknadu za HMO , a zaposlenici dobivaju usluge kao što im je potrebno . Plaćanje glavarine daje pacijentu određeni iznos novca koji se može koristiti za usluge tijekom određenog vremenskog razdoblja , ili mjesečno ili godišnje . Akozaposlenik koristi manje usluga ,davatelj drži razliku . No,davatelj mora apsorbirati troškove , akoradnik koristi više usluga .
Prednosti

HMO zdravlje planovi su mami poslodavcima jer znaju unaprijed štotrošak pružanja zdravstvenog osiguranja zaposlenicima će biti . Oni su također privlačan jer je broj oboljelih je fiksna , a prihodi se dobiva davanjem poticaja za kontrolu troškova uskraćivanjem usluge smatra nepotrebnim .
Evolution

nekoliko različitih modela od HMO -ih su se pojavili od Zakona o HMO 1973 donesen . Model osoblje HMO se odnosi na , kada su liječnici zaposleni u HMO i nadoknaditi preko plaće . Prepaid grupna praksa Model HMO ukazuje na uslugu u kojoj liječnici su zaposlenici nezavisne grupe koja je ugovoreno pružanje usluga . U mrežnom HMO ,HMO ugovori dva ili više grupne prakse za pružanje usluga .