Koja jerazlika između PPO i HMO osiguranje
? Održavanje zdravstvene organizacije ( hmos ) i preferirani davatelj organizacije ( ppos) su dvije zajedničke vrste upravlja skrb planova zdravstvenog osiguranja . Postoje sličnosti između tih dvaju planova , primjerice , obojica pokrivaju razne medicinske , kirurške i bolničkih usluga , a neke uključuju pokrivenost za lijekove na recept . Međutim , važno je znati razliku između ta dva kako bi najbolja odluka o tome koji tip pokrivenost je prava stvar za vas . HMO Pregled
Ako se učlaniti u HMO , obično morate primiti svu svoju medicinsku skrb kroz plan . Općenito , što će odabrati liječnika primarne zdravstvene zaštite ( PCP ) koji koordinira svoje brige . Liječnik primarne zdravstvene zaštite je odgovoran za vas koji se odnosi na stručnjake kada je to potrebno , i neuspjeh da biste vidjeli svoju PCP Prvi svibanj rezultat u posjet svojim liječnikom, nisu pokrivene . Plan HMO jedobar izbor ako ste spremni za korištenje određene pružatelje u zamjenu za niže out-of - pocket troškova .
ZaštoPCP ?
PCP običnoopćenito, obitelj ili interne medicine liječnik ( internist ) , ilipedijatar . S planom HMO ,liječnik primarne zaštite je dio medicinske grupe i plaća se paušal po dodijeljenoj pacijenta svaki mjesec , da li je ili nije bilo briga je osigurana . PCP prihvaća niže ugovorene cijene za postupke u zamjenu za primanje uplate iz osiguranja prijevoznika za svakog pacijenta . Troškovi
HMO Medical
S HMO , kada vidite PCP , vi ste odgovorni za stvaranje co-payment . Doplata jefiksna naknada koju plaćaju kada vidite liječnika , imarecept popunjena ili su primljena u bolnicu . Tu može ili ne mora bitineoporezive , što jeiznos koji su odgovorni za plaćanje prije osiguranja slatkiš rezervirati
mreže
HMO plaća prednosti samo što kad koristiti liječnicima i bolnicama u mreži plana . Mreža jeskupina liječnika , bolnica i drugih zdravstvenih usluga ugovorenih za pružanje usluga osiguravajućeg prijevoznika članova za manje od njihove uobičajene naknade . Ako koristite out-of - operatera, vaše osiguranje neće platiti za postupak , osim ako jepo život opasne hitne ili kada vaše osiguranje provider dao prethodno odobrenje .
PPO pregled
Uz preferirani davatelj organizacija (PPO) , što se obično plaćaju manje za brigu kada koristite u mreži usluga- liječnike , bolnice i ljekarne koje su dio PPO mreže . Ovisno o vašem zdravstvenom osiguranju plana , rashodi koji se uslugama koje pruža out-of - mreže zdravstvenih djelatnika ne mogu biti pokriveni ili pokrivena samo u dijelu svog osiguravajućeg društva . Plan ne zahtijevaju od vas da odaberete liječnika primarne zdravstvene zaštite , niti ti treba uputnicu za specijalistu .
PPO Medicinski troškovi
PPO ima odbiti od većina usluga prije no što je osiguranje koje pokriva jedan dio medicinskih troškova . Nakon što je upoznaopriznati , postoji svibanj bitisuosiguranja , što je novac od vas se traži da plati za usluge , do maksimalnog iznosa , u tekstu iz džepa maksimalne ( OOP ) . Suosiguranja je određeno u postotku . Na primjer , ako je vaš co - osiguranje je 20 posto , vaše osiguranje će platiti preostalih 80 posto ugovorene stope . Iz džepa najviše će ovisiti o svojim uvjetima politike .
Network
Uz PPO plana , da odlučite želite li koristiti u mreži liječnika ili ne . Ako koristite usluga koji nije u Vašem osiguranje prijevoznika ugovorene mreže , vaš suplaćanja , nepriznati i suosiguranja troškovi će biti veći , ponekad značajno. Davatelj također može uravnotežiti -račun na posjeti , što znači da će biti odgovoran za razliku između onoga što je vaš nosioca osiguranja omogućuje za postupak i cijeni se teretiti . Ako koristite u mreži davatelja , ravnoteža naplate nije dopušteno .
