Važnost medicinske dokumentacije
Pravilna i odgovarajuća medicinska dokumentacija je bitno za kvalitetu zdravstvene zaštite i zdravstvenih usluga u cijeloj industriji , od primanja pravilan i ispravan tretman za primanje plaćanja naknade iz svog zdravstvenog osiguranja . Funkcija medicinske dokumentacije
Zašto je važna medicinska dokumentacija bitno ? Bez toga , vaš liječnik će biti ugrožena . Jedan liječnik ne bi znao što je drugi liječnik radi . Bez adekvatne dokumentacije posjeta, laboratorijskim testovima , liječenja ili operacije , kvaliteta skrbi zasigurno će biti čudan i potencijalno smrtonosna . Medicinska dokumentacija općenito pruža sve informacije o određenom pacijentu da svaki liječnik gleda na medicinski zapis bi trebao znati da se s njima postupati pacijenta . Povijest bolesti jevitalni dio informacija koji omogućuje liječnicima da odredi najbolju dijagnozu i plan liječenja za tog pojedinca , na temelju informacija koje se nalaze u zdravstvenom kartonu .
Značaj medicinske dokumentacije
Medicinska dokumentacija neophodna za standarde skrbi kojima se treba suočiti . U mnogim scenarijima , poput onih u akutnim bolnicama skrbi , mnogo različitih zdravstvenih profesionalaca može vidjeti isti pacijenta , ali ne nužno i zajedno . Vaši sestra , liječnik , laboratorijski osoblje i drugi stručnjaci su svi uključeni u vaš skrb , i svatko treba držati do datuma s tim što svi drugi rade . Bez takve koordinacije , liječnička skrb će patiti .
Medicinski naplate i kodiranje
bez odgovarajuće medicinske dokumentacije , vaši zdravstveni radnici ne bi mogli biti nadoknađeni za pružanje ti s pažnjom , ostavljajući vas zaglavi s računa . Postojistara izreka u industriji zdravstvene zaštite : " Ako to nije dokumentirano , to se nije dogodilo . " To znači da ako jedna od vaših usluga zdravstvene skrbi zaboravi napisati nešto u svom zdravstvenom kartonu u vezi liječenja , operacije ili procedure koje ste primili ,objekt neće biti plaćeni za to - i vi ćete najvjerojatnije biti poslan na račun . Bez adekvatne dokumentacije koju ste primili takve usluge , kako možeš dokazati da se dogodilo ? Osim toga , takve pogreške također ugroziti sigurnost pacijenata i kvalitetu usluge .
Standarde skrbi
zanemarujući dokumentirati važne detalje pacijenta posjeta liječničkoj ordinaciji može imati ogromne posljedice za liječnika na neki kasniji datum . Na primjer , ako jeliječnik ili medicinska sestra ne primijetiti da jepacijent alergičan na penicilin , aliječnik kasnije ubrizgava bolesniku s penicilinom , što uzrokuje tešku alergijsku reakciju ,liječnik može biti optužen za nemar . Ostali scenariji u kojima liječnici ne uspiju pažljivo i pravilno dokumentirati medicinskih podataka može dovesti do medicinske nesavjestan odijela . Standardi skrbi zahtijevaju sve zdravstveno osoblje slijediti smjernice koje će osigurati najbolji sud za predložene tretmana . Dokumentacija je takođerpravna zaštita za pacijenta i od liječnika ili drugog davatelja usluga zdravstvene skrbi kako bi zaštitili obje strane u slučaju neslaganja skrbi .
Etika
adekvatnu medicinsku dokumentacija osigurava povjerljivost pacijenta i osigurava da su ispunjeni standardi skrbi . Liječnici i drugo medicinsko osoblje imaju obvezu liječiti bolesti nanajbolji mogući način u odnosu na podatke dokumentirano u pacijentovom zdravstvenom kartonu . Ako to ne učinite kompromise medicinske etike i profesionalnog ponašanja .
