Je li pretplatnik osiguranja automatski odgovoran za bilo kakvo stanje nakon plaćanja?

Nije nužno. Premda je pretplatnik osiguranja odgovoran za doplate, suosiguranje i franšize, on možda neće biti odgovoran za bilo kakva stanja nakon osiguranja ako je ispunio svoj maksimum iz vlastitog džepa. Maksimalni iznos iz vlastitog džepa je ukupni iznos koji je pojedinac odgovoran za plaćanje pokrivenih medicinskih troškova prije nego što osiguravajuće društvo počne pokrivati ​​100% troškova.