Različite vrste zdravstveno osiguranje
Postoji nekoliko različitih tipova zdravstveno osiguranje i planova : hmos , ppos , POS i naknada za uslugu . Različite tvrtke nude različite razine pokrivenosti i različite količine fleksibilnost u pogledu koje liječnici i bolnice možete koristiti . Nemojte osjećati osvaja ili zastrašeni . Uz malo istraživanja , to je lako razumjeti razlike između ove vrste planova društava . Osnovne informacije
zdravstvena osiguravajuća društva imaju istu osnovnu ideju: naplatiti mjesečnu ili godišnju naknadu , te u zamjenu , platiti postotak troškova zdravstvene zaštite nastale pacijentima koje pokrivaju . Osiguravajuća društva onda mora pronaći način da se osigura planove koje su pristupačne dovoljno da seznačajan broj ljudi koji će postati članovi , bezosiguravajuće društvo izgubili novac u procesu . Različite vrste osiguravajućih društava odu o tome drugačije , što utječe na vaše mogućnosti kao pacijent .
Terminologija
" Mreža " se odnosi na bolnice, liječnici i zdravstvene zaštite usluga koji su ugovoreni s osiguravajućim društvom . " Priznati " jenovčani iznos koji ćete platiti prije nego što vaše zdravstveno osiguranje slatkiš rezervirati Na primjer , ako imate deductible od 500 dolara , a vaša bolnica zakon je 9,250 dolara , što će platiti $ 500 i Vaše osiguravajuće društvo će pokritidrugi 8750 $ . " Co - pay " je( obično mali) iznos novca koji ćete platiti za svaku uslugu . Na primjer , možda ćete platiti $ 10 za opće check-up , a Vaše osiguravajuće društvo pokriva ostatak .
HMO
HMO je kratica za " održavanje zdravlja Organizacija ". Hmos pokušati platiti bolnica i zdravstvenih usluga što je moguće u pokušaju osigurati pristupačne osiguranje . Da biste to učinili , hmos pregovarati s bolnicama i zdravstvenih usluga da se s ugovorima koji opisuju određene količineHMO će platiti za određene usluge . Zauzvrat ,bolnica ili zdravstvene provider prima više pacijenata . Iz tog razloga , pacijenti obuhvaćeni HMO moraju primiti terapiju unutar mreže te HMO -a . Hmos obično naplatiti co - plaća , a ne osobnim udjelom , i obično zahtijevaju da imate liječnika primarne zaštite ( vaš primarni liječnik koji vas može uputiti stručnjaka po potrebi ) .
PPO
PPO ( " preferirani davatelj organizacija " ) je u sličnom principu HMO . Međutim , kao štoime sugerira , odabiru tretmana unutar PPO mreže poželjna nego potrebna . Na taj način , PPOs osigurati veću fleksibilnost . Međutim , ako ste dio PPO i dobiti liječničku pomoć izvan mreže , vaš co - plaća i deductibles su veći nego ako se liječe u mreži . To je za offset PPO -a dodatni trošak za plaćanje skrbi s noncontracted usluga. PPOs također nude više fleksibilnosti ne zahtijeva se liječniku primarne zdravstvene zaštite .
POS Srpski Srpski
POS ( " Point of Service" ) plan jekriž između HMO i A PPO . POS planovi , kao i zdravstvenih službi , zahtijevaju liječnik primarne zdravstvene zaštite , a pokrivaju gotovo sve optužbe koje unutar mreže . No, s POS planu , imate istu fleksibilnost kao s PPO : možete odabrati da se tretirani od strane liječnika i bolnice izvan mreže POS planu dok još uvijek ima neke ( ne sve ) od zdravstvenih troškova obuhvaćenih osiguravajućeg društva .
FFS
FFS ( " Naknada za uslugu " ) planovi su drugačiji od zdravstvenih službi , pPOs i POS planira jer oni nemaju ugovorenu mrežu zdravstvenih usluga . Umjesto toga , oni odluče na određeno da će platiti za svaku uslugu . Na primjer ,bolnica može naplatiti 1375 $ za jedan dan na osnovnoj razini skrbi , aliFFS politika jedina mogla nadoknaditi 1250 $ za taj isti dan . Pacijent će biti odgovorna za razliku od 75 dolara. To je dodatak svim osobnim udjelom ili co - plaća uključe u politiku . Međutim , FFS planovi omogućuju najveću fleksibilnost pri odabiru koji daje svoju zdravstvenu skrb , budući da nisu ugovoreni s nikim .
