Razlika između PPO , HMO & POS

preferirani davatelj organizacija ( PPO ) , održavanje zdravstvene organizacije (HMO) i Point-of -Service planovi ( POS) su svi oblici upravlja skrb planova . Tip uspio skrb osiguranja imate određuje cijenu i opseg pokrića , kao i liječnike imate pristup . Opis

Poslovi osiguravatelja njegu održavati mrežu usluga koji pacijenti se potiču na korištenje . Korištenje mreže liječnika je obično obavezno u planu HMO , osim akopacijent dobiva uputnicu od pružatelja primarne zdravstvene zaštite ( PCP ) . Posjet out - of - mreže liječnici izvan dopušteno u PPO ili POS , ali postojiveća naknada za usluge .
Pokrivenost

U većini zdravstvenih službi , osiguratelj plaća veliki postotak troška za navedene prednosti u planu , dok jeosiguranik plaća unaprijed određen co- plaćanje na svaki posjet liječniku . U mnogim PPO planovima , pacijenti moraju podnijeti zahtjev i čekaju odobrenje prije nego što prima naknadu za zdravstvene usluge . POS planovi razlikuju po platformi i mogu nalikovati HMO ili PPO , koristeći kombinaciju participacije , suosiguranja i udjelom .
Participacije

neoporezive je minimalna out - of -pocket troškovaosiguranik mora platiti prije podnošenja zahtjeva za davatelja osiguranja . Participacije suzajednička značajka PPO osiguranje , a može se primijeniti na pokrivenost dobio od out-of - mreže usluga u POS planu .

Premija

Osiguravajuća društva pregovarati s mreže liječnici za kontrolu troškova pokrivenosti , što čini zdravstvene usluge iz ne - mreže pružatelja skuplje . Iz tog razloga , HMO je imati najniže premije , dok je PPOs i POS planovi imaju veće premije zbog veće dostupnosti zdravstvenih usluga izvan mreže .
Razmatranja

HMO osiguranja planovi obično staviti veći naglasak na preventivi od ostalih upravljanih sustava skrbi . Bez pokrića za preventivnu medicinu , eterična tretmani, uključujući rutinske preglede , cijepljenja i mamografija , moraju biti pokriveni out-of -pocket .