Razlike između HMO &PPO Davatelji
Dvije osnovne vrste grupnog zdravstvenog osiguranja su zdravstveni menadžment organizacije (HMO) i preferirani davatelj organizacija ( PPO ) . Oba nude zdravstvenu skrb kroz mrežu liječnika i skrbnika , ali postoje neke vrlo jasne razlike između njih . Poznavajući te razlike mogu vam pomoći da napravite najbolji izbor za svoje obitelji zdravstveno osiguranje . Od Network njegovatelje
Obje vrste zdravstvenog osiguranja iskoristiti mrežu zdravstvenih usluga, aliHMO zahtijeva od vas da koristite medicinsku skrb iz unutrašnjosti jedinog mreže . Uz javnu nabavu ,osiguranik može tražiti zdravstvenu skrb izvan mreže s razumijevanjem dabolesnik nije odgovoran za neke ili sve troškove koji prelaze onoista procedura bi koštati unutar mreže .
Preporuke i primarnog liječnika
Jedna od ključnih značajki HMO jeliječnik primarne zdravstvene zaštite . Ponekad se naziva vratar ,primarne zdravstvene zaštite liječnik jeonaj koji dijagnosticira svoje probleme i pitanja preporuke za vas da vidite preporučuju stručnjaci . U Uredu za javnu nabavu , imate mogućnost odabira bilo kojeg liječnika u mreži , sa ili bez uputnice od svog liječnika primarne . HMO koristi vratar i upućivanje sustava za upravljanje zdravstvenu skrb i smanjiti neučinkovitosti zdravstvenog sustava , tako da trošak postupka prema dolje u odnosu na PPO .
Participacije i copays
ZbogPPO sustav ne daju punu upravljanje zdravstvene zaštite , mehanizama treba staviti na svoje mjesto nadoknaditi neke od gubitka . Jedna od metoda je to naplatiti nešto više copays od onih koji se koristi za HMO ured posjeta . ObaHMO i PPO planovi koristiti copays , aliPPO ima tendenciju da seveći postotak troškova postupka . Druga metoda smanjenja troškova je potrebno deductibles od osiguranika . Za to je potrebnaosoba koja prima skrb platiti naknadu unaprijed, prije negoosiguranje ide na snagu .
Self- upućivanje i PPO
Self- upućivanje kadaosigurana osoba je dopušteno da odaberete svoje vlastite željene stručnjake ili skrbnici unutar mreže . Možete čak i odabrati liječnika koji nije u PPO mrežu , ali neke ili sve troškove će biti vaša odgovornost za plaćanje . Uz HMO , ide izvan mreže , čak i za specijalističke usluge , je protiv pravila iHMO neće platiti za bilo koju od usluga . Za javnu nabavu ,naknada za mrežu ugovorena za postupak će biti isplaćena , alipacijent mora platiti troškove koji premašuju troškove mreže .
