Koje su razlike između HMO , PPO , POS i EPO planova
? Postoji nekoliko zdravstveno osiguranje planovi koji su prodani od strane osiguravajućih društava s nekim od iste značajke . Tri uspio planove zdravstvene zaštite , zdravstveni održavanje organizacija ( HMO) , preferirani davatelj organizacija ( PPO ) i Point of Service (POS) , uz ekskluzivni dobavljač organizacije ( EPO ) , svi daju članovima mreže liječnika da mogu posjetiti i primaju veće osiguranja pogodnosti . Međutim , svaki plan ima svoje prednosti koje se odnose na potrebe različitih prijavljenih zdravstvenih . HMO planovi
hmos sunajrestriktivniji od tri upravlja zdravstvene planove . Članovi moraju primiti liječničku skrb liječnici u okviru svojih usluga mreže. Boravkom u mreži , članovi primaju najveće količine osiguranje prednosti koje rezultiraju bez osobnog udjela i malo da nema participacije . HMO planovi zahtijevaju da članovi odaberu primarnoj zdravstvenoj zaštiti liječnici ( PCSP ) iz njihovih usluga mreže. PCSP su zaduženi svojih pacijenata medicinske odluke . Oni ih se može odnositi na drugi liječnici i stručnjaci koji rade out - of - mreže , a članovi će dobiti osiguranje pokrivenost . Međutim , ako se odlučite za izlazak iz mreže bez preporuke od svojih PCSP , članovi će biti isključivo odgovoran za sve nastale troškove liječenja .
PPO planovi
najfleksibilniji upravlja planovi zdravstvene zaštite su pPOs . Članovi ne moraju ostati u mrežu za zdravstvo i ne moraju koristiti PCSP . Osiguravajuća prednosti nisu toliko visoke kao zdravstvenih službi , jer će članovi morati platiti deductibles i participacije prilikom posjete mrežne liječnike . Oni mogu otići iz mreže za njegu i dalje primati osiguranja; Međutim , to će biti manje nego što bi dobili za ostanak u mreži . Naime , članovi mogu biti odgovorni za do 40 posto njihove medicinske računa out-of -pocket strane ide iz mreže .
POS planovi
POS planovi smatraju hibridi kao što su oni napravili od elemenata iz oba HMO i PPO planova . Kao HMO planova , neki POS planovi zahtijevaju da članovi odaberu PCSP i ponuditi najviše količine osiguranja pogodnosti koje borave u mrežu . Kao PPO planova , međutim , članovi su u mogućnosti da odu iz mreže i dalje primati osiguranja , ali iznosi će biti niža . Članovi ne moraju dobiti preporuke za ne - mreže skrbi , čak i ako oni imaju PCSP . Međutim , out-of -pocket troškova, kao što su udjelom i participacije , znatno su veći za članove koji ne dobiti preporuke za ne - mreže skrbi .
EPO planovi
EPO planovi rade slične zdravstvenih službi kao što su njihovi članovi dužni ostati unutar svoje mreže za zdravstvene usluge i odaberite PCSP koordinirati medicinsku njegu . Članovi ne moraju plaćati deductibles , i oni će platiti male iznose co - platiti za mreže skrbi , a može ići samo iz mreže i primati osiguranja ako su bili upućeni . Međutim , EPO planira osigurati manje liječnik mreže za svoje članove nego HMO planova , te njihove premije su jeftinije kao dobro. Još jedna razlika je HMO osiguravatelji bi mjesečne uplate na svojim liječnicima , a EPO planovi plaćaju svoje liječnike samo kada su usluge pružene .
