Što učiniti kada osiguranje ne plaća potraživanja

? Pogreške se ponekad dogodi kada medicinski provider račune za usluge ili pomagala . Čak ijednostavan pogreška poput ulaska pogrešan liječnički kôd može rezultirati tvrde poricanja od strane davatelja osiguranja . Kada se to dogodi , postoje koraci koje možete poduzeti kako bi riješili problem . Počnite dovođenjem pitanje odmah upozoriti stranke odgovorne za naplatu optužbe . Poznavajući Vaš plan

Čitanje svoje prednosti priručnik može pomoći da razumijete svoja prava i obveze . Plan bi politika trebala iznijeti detaljno medicinske uvjete i uslugeosiguravajuće društvo će i neće pokriti . U mnogim slučajevima , demantovao tvrdnje nastaju zato što ljudi ne znaju što je njihova politika obuhvaća . Ako još uvijek imate pitanja nakon pregleda Vaše uvjete politike , obratite se administratoru zdravstveni plan za pojašnjenje .
Interni Žalbeno Proces

Razgovarajte sa svojim liječnikom ili naplate u bolnici ured i objasniti da je osiguravajuće društvo negirao plaćati vaš zahtjev . Ako odluku osiguravajuće društvo mora podnijeti žalbu , kontaktirati osiguravatelja za upute o tome kako pokrenuti proces . Većina zdravstveno osiguranje planovi vam omogućiti 60 dana od dana uskrate podnijeti žalbu . Žalbeni proces može razlikovati među tvrtkama , ali svi zahtijevaju od vas da podnese pismenu žalbu . Ako vaše osiguravajuće društvo i dalje odbija preokrenuti odluku , možda ćete morati podnijeti vanjski žalbu .
Vanjski Žalbeno Proces

U slučajužalbe na vaša tvrdnja ne uspije ,sljedeći korak je da podnese žalbu odjelu svoje države osiguranja . Kontaktirajte svog povjerenika državne osiguranja kako bi saznali kako to ide o tom procesu . Normalno , što će se vaš slučaj pred neovisnim odbora stručnjaka znanja o osiguranju potraživanja . Odbor će čuti ono što imate za reći i onda donijeti odluku u vezi vašeg zahtjeva . Ako su članovi odbora odlučili u svoju korist ,društvo za osiguranje mora platiti zahtjev . U slučajevima u kojimaposlodavac plaća 100 posto svih potraživanja , a državni zakoni koji reguliraju osiguravajuća društva ne primjenjuju .
Prema zakonu

osiguravajućim tvrtkama koje podliježu federalne i državne zakoni moraju pružiti određene podatke , ako je vaš zahtjev odbijen . Tvrtka mora sažeti određeni medicinski razlog uzrokuju poricanje . Ako se plan ima odredbu koja isključuje određenu liječenje ,osiguravajuće društvo mora jasno odrediti tu odredbu . Tvrtka je tada mora dati podatak o alternativne tretmane , usluge ili pomagala da plan ne pokriva . Državni zakoni nalažu dadruštvo za osiguranje mora vam dati ime , broj medicinskih licence , licenciranje državnim i naslov pojedinca koji je odbijen tužbeni zahtjev .