Žalba Trajanje za Denial po zahtjevu za zdravstveno osiguranje
Ako dobijete odobrenje zdravstvene zaštite ili zahtjev za poricanje , imate pravo na žalbu . Svi zdravstveno osiguranje i zdravstveni menadžment tvrtke održavati žalbene politike . Te politike odrediti obrta puta na postizanje odlučnost žalbu . Akookolnost je neminovan , kao što je trenutni prijemužalbe odluka će biti ubrzano . Pristupačne skrbi Zakon sadrži odredbe za žalbeni trajanja . Pacijenti i usluga mogu imati nekoliko razina privlačnosti , trebaprvobitna odluka biti prihvaćen . Zakonpristupačne skrbi
Odredbe Zakona pristupačne skrbi o žalbi omogućiti žalbenom prava i pravovremenih puta zaokret za odluke . Federalno mandat akt navodi da hitni poziv odluke moraju se osigurati u roku od 72 sata . Žalbeno svezi predautorizacija njege mora se osigurati u roku od 30 dana. Demantiji za potraživanja i usluga prethodno primljenih mora se osigurati u roku od 60 dana. Osiguravatelj mora dati jasno objašnjenje žalbi na jeziku koji razumijete . Pristupačne skrbi Zakon također propisuje da su , na snazi 1. srpnja 2011, imat ćete pristup vanjskim žalbenom pregled .
Apel rokovima Srpski Srpski
osiguranje i društava za upravljanje zdravstvenim uglavnom temeljiti svoje žalbene rokove na državnim i saveznim zakonima , akreditacijskim standardima i pojedinačnim ugovorima s kupcima . Osim zakonima dići pristupačne skrbi Zakon , mnoge države imaju zakone koji uređuju žalbu vrijeme obrta . Možete ih naći pozivom svoju povjerenika državno osiguranje . Mnogi osiguravatelji zadržati obrta puta stroži od onih propisano Zakonom o pristupačne skrbi . Na primjer , Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey pruža 24 sati vrijeme obrta na hitni poziv određenja , i Aetna pruža odluku u roku od 36 sati .
Razine žalbe
žalbenog postupka ne prestaje nakon početne privlačnosti . Ako je vaša žalba potvrđuje ranija odluka , možda ćete imati mogućnost interne žalbe drugo ili treće razine , osim vanjskog žalbe . Interni žalbe su provedena u osiguravajućem društvu , iako su različiti recenzenti pogledate svoje žalbe . Ako je odluka još uvijek stoji nakon interne žalbe iscrpljeni , možete zatražiti vanjsku žalbu . Nepristrani vanjski recenzent , koji ne rade za osiguravajuće društvo , će razmotriti vaš zahtjev za žalbu i donijeti obvezujuću odluku .
Kako Apel
Vi ili vaš liječnik može pokrenuti žalbu . Nazovite svog osiguratelja zatražiti službenu žalbu . Također možete podnijeti zahtjev za žalbu u pisanom obliku . Prije nego što pokrene žalbu , uvjerite se da ste razumjeli razlog za uskraćivanje . Skupi popratnu dokumentaciju koja pokazuje razlog za izvorne odlučnosti da se prevrnuo . Slanje ove informacije , kao što su pisma iz korespondencije s liječnicima , osiguravajuće društvo i svoje medicinske evidencije , uz zahtjev za žalbu .
