Kako PPO Participacije Work
? Participacije variraju između preferirani davatelj organizacija ( PPSs ) , ali uglavnom plaćaju svoje nepriznate iznose izravno na medicinske davatelja u trenutku primanja usluga . Vaše zdravlje ili zubni osiguravatelj prima zahtjeve iz svog davatelja ukazuje koliko ste plaćeni prema svom odbiti, i vaš iznos koji se duguje za tu godinu se smanjuje . PPO Osnove
PPO jetri stranke ugovorni aranžman koji uključuje osiguravatelja, usluga i članove . Osiguratelji ugovor s medicinskih usluga koje se slažu da će ugovor naknade u zamjenu za uključivanje u osiguravatelja mreže . Članovi koristi od više pristupačne zdravstvenog pokrivenost odabirom u mreži davatelja.
Odbitne Osnove
neoporezive je jedan od zajedničkih out-of - pocket troškova osigurani su ljudi očekuje se da će platiti . Drugi su co- osiguranja i participacije . Participacije su iznosiosiguranik mora platiti prije nego su prednosti plaćeni . Neki osiguranje planovi imaju opće deductibles koji se primjenjuju na sve vrste liječenja . Drugi su deductibles koji se primjenjuju na određene vrste pokrivenost . Na primjer , neke osiguravajuće planovi pridaju deductibles u bolnicu hitne slučajeve ili kirurško liječenje .
PPO Deductible Proces
PPO deductibles često su plaćeni na mjestu pružanja usluga . Jedna od najčešćih osobina PPO osiguranje je da su pripadnici uglavnom nisu uključeni u proces potraživanja . Davatelji podnijeti zahtjeve izravno osiguravatelju . Obično , kada je zakazansastanak ili liječenje,recepcionar naplate ili menadžer s pružateljem provjerava osiguranja kako bi se utvrdilo koji je predmet sporazuma naknade i svoj Participacije , ko- osiguranje i participacije . Ako dugujeteneoporezive , što su informirani o tome i obično pitao predstaviti plaćanje u vrijeme službe .
Ostali Insights
Ako imate 250 dolara deductible na bolnica - based postupci i ukupne naknade su 4000 $ , vaš osobni udio i bilo ko - osiguranje ili participacije terete ili obračunamo s tobom na mjestu pružanja usluga . Preostali iznos se podnosi osiguravatelja za isplatu . Vi ste susreli deductible za tu godinu . U trenutku svog godišnjeg pokrića obnove , vaš odbiti zahtjev počinje iznova.
