Može li stomatolog odbiti vaše osiguranje?
Izvan mreže: Ako vaš stomatolog nije u mreži s vašim pružateljem osiguranja, može odlučiti da ne prihvati vaše osiguranje. To znači da ćete biti odgovorni za plaćanje cjelokupnog troška vaše zubne skrbi.
Nepokrivene usluge: Vaš plan osiguranja možda neće pokrivati određene stomatološke usluge, kao što su kozmetički zahvati ili izborni tretmani. Ako vaš stomatolog pruža uslugu koja nije pokrivena vašim planom, može odbiti prihvatiti vaše osiguranje.
Ograničenja plana: Vaš plan osiguranja može imati određena ograničenja u iznosu pokrića koje primate svake godine ili za određeni postupak. Ako trošak vaše stomatološke skrbi premašuje ove granice, vaš stomatolog može odbiti prihvatiti vaše osiguranje.
Sporovi oko naplate: Ako imate spor sa svojim osiguravajućim društvom oko iznosa pokrića koje ste primili, vaš stomatolog može odbiti prihvatiti vaše osiguranje dok se spor ne riješi.
Državni zakoni: Neki državni zakoni dopuštaju stomatolozima da odbiju plaćanje osiguranja čak i ako su u mreži s davateljem osiguranja. Ovi su zakoni osmišljeni kako bi zaštitili stomatologe od toga da ih osiguravajuća društva premalo plate.
Pravila plaćanja: Neki stomatolozi mogu imati politike plaćanja prema kojima pacijenti moraju platiti usluge unaprijed, a zatim tražiti naknadu od svojih osiguravajućih društava. U takvim slučajevima možda neće izravno prihvatiti dodjele osiguranja.
