Koji je tretman nekomunikirajućeg hidrocefalusa?
1. Endoskopska treća ventrikulostomija (ETV): Ovo je preferirani tretman za nekomunicirajući hidrocefalus. Uključuje stvaranje male rupe u dnu treće klijetke, koja je jedna od tekućinom ispunjenih šupljina u mozgu. To omogućuje likvoru da teče izravno iz ventrikula u subarahnoidalni prostor, zaobilazeći začepljene putove.
- Postupak:ETV se izvodi pomoću endoskopa, male, fleksibilne kamere umetnute kroz maleni rez na lubanji. Neurokirurg koristi endoskop za vizualizaciju ventrikula i stvaranje otvora u podu treće klijetke.
- Prednosti:ETV je minimalno invazivan, ima relativno visoku stopu uspjeha i povezan je s manje komplikacija u usporedbi s drugim kirurškim opcijama.
2. Ventrikuloperitonealni shunt (VPS): Ventrikuloperitonealni shunt još je jedno uobičajeno liječenje. Uključuje postavljanje tanke, fleksibilne cijevi (šanta) za odvod likvora iz ventrikula i preusmjeravanje u peritonealnu šupljinu, što je prostor u abdomenu.
- Postupak:shunt se umetne u ventrikule kroz mali rez na lubanji. Drugi kraj šanta se uvlači ispod kože i postavlja u peritonealnu šupljinu. Jednosmjerni ventil u šantu regulira protok likvora.
- Prednosti:VPS je učinkovit tretman za dugotrajnu kontrolu hidrocefalusa. Može se prilagoditi ili revidirati ako je potrebno.
3. Kauterizacija koroidnog pleksusa (CPC): Ovaj se postupak ponekad koristi u slučajevima nekomunicirajućeg hidrocefalusa uzrokovanog prekomjernom proizvodnjom likvora. Uključuje kauterizaciju (spaljivanje) koroidnog pleksusa, strukture u klijetkama koje proizvode likvor.
- Zahvat:CPC se može izvesti tijekom ETV-a ili kao zasebna operacija. Neurokirurg koristi endoskop za pristup koroidnom pleksusu i kauterizira ga električnim instrumentom.
- Prednosti:CPC može pomoći u smanjenju proizvodnje likvora i ublažiti pritisak na mozak.
Odabir kirurškog liječenja ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući temeljni uzrok hidrocefalusa, pacijentovu dob i cjelokupno zdravlje te stručnost i iskustvo neurokirurga. Nakon svake kirurške intervencije nekomunicirajućeg hidrocefalusa potrebno je redovito praćenje i praćenje.
