Kako liječiti tešku neuralnu foraminalnu stenozu na više razina od L3-4 do L5-S1?
1. Nekirurško liječenje :
- Lijekovi: Sredstva za ublažavanje bolova, protuupalni lijekovi (NSAID) i relaksanti mišića mogu pomoći u smanjenju boli i upale.
- Fizikalna terapija: Specifične vježbe i istezanja mogu poboljšati fleksibilnost, smanjiti iritaciju živaca i ojačati mišiće leđa.
- Injekcije: Epiduralne injekcije steroida mogu pružiti privremeno olakšanje smanjenjem upale oko zahvaćenih korijena živaca.
- Promjene načina života: Održavanje zdrave težine, izbjegavanje dugotrajnog sjedenja ili stajanja i prakticiranje pravilnog držanja mogu pomoći u smanjenju opterećenja kralježnice.
2. Kirurško liječenje:
- Minimalno invazivni postupci :
- Endoskopska foraminotomija: Ova minimalno invazivna operacija koristi kameru i male instrumente umetnute kroz mali rez kako bi se uklonili svi koštani izdanci ili tkivo koje komprimira korijen živca.
- Perkutana transforaminalna endoskopska diskektomija (PTED) :Ova tehnika kombinira endoskopsku vizualizaciju s diskektomijom kako bi se uklonio materijal diska koji uzrokuje sabijanje korijena živca.
- Otvorena foraminotomija: Ovaj tradicionalni kirurški pristup uključuje izravan pristup zahvaćenom području kroz otvoreni rez kako bi se uklonili koštani izdanci ili ligamenti i osiguralo više prostora za korijen živca.
- Laminotomija: Ovaj kirurški zahvat stvara mali otvor u lamini, kosti koja tvori stražnji dio kralježnice, kako bi se smanjio pritisak na korijene živaca.
- Laminektomija: U slučajevima teške kompresije može se izvesti laminektomija kako bi se uklonio veći dio lamine, stvarajući više prostora za korijene živaca.
- Međutjelesna fuzija: U nekim slučajevima može biti potrebna operacija spajanja kako bi se stabilizirali zahvaćeni kralješci i smanjio pritisak na korijene živaca. To se može postići različitim tehnikama, kao što je postavljanje intertjelesnog kaveza, fiksacija pedikularnog vijka ili stražnja lumbalna intertjelesna fuzija (PLIF).
Odabir pristupa liječenju ovisit će o čimbenicima kao što su ozbiljnost foraminalne stenoze, mjesto i broj zahvaćenih razina, cjelokupno zdravlje pacijenta i njihov odgovor na nekirurške mjere. Važno je posavjetovati se s kvalificiranim specijalistom za kralježnicu kako biste odredili najprikladniji i najučinkovitiji plan liječenja.
