Metabolizam bilirubina u fetusu?
Proizvodnja:Bilirubin se prvenstveno proizvodi razgradnjom crvenih krvnih stanica fetusa. Fetalna slezena i jetra glavna su mjesta eritropoeze (proizvodnje crvenih krvnih stanica) i naknadne razgradnje.
Prijelaz kroz placentu:Nekonjugirani bilirubin, koji je 脂溶性, može prijeći posteljicu i ući u cirkulaciju majke. Placenta djeluje kao barijera, sprječavajući prolazak konjugiranog bilirubina.
Majčin metabolizam:U majčinoj jetri, nekonjugirani bilirubin se konjugira s glukuronskom kiselinom pomoću enzima uridin difosfat glukuronoziltransferaze (UGT1A1). Ovaj proces pretvara bilirubin u oblik topiv u vodi, bilirubin glukuronid, koji se može izlučiti.
Fetalno-placentalna cirkulacija:konjugirani bilirubin glukuronid prenosi se natrag do fetusa kroz placentarnu cirkulaciju. Ulazi u fetalnu jetru i ulazi u enterohepatičku cirkulaciju, gdje se izlučuje u fetalnu žuč, a zatim u crijeva.
Intestinalni metabolizam:U crijevima fetusa bilirubin glukuronid dalje metaboliziraju crijevne bakterije, što rezultira stvaranjem urobilinogena i sterkobilinogena. Ovi spojevi se izlučuju fetalnim mekonijem i urinom.
Obojanje amnionske tekućine i mekonija:Dio bilirubin glukuronida koji uđe u crijeva fetusa može se dekonjugirati i ponovno apsorbirati u cirkulaciju fetusa, što dovodi do potencijalnog nakupljanja nekonjugiranog bilirubina. To može rezultirati obojenjem amnionske tekućine i mekonijem.
Razvoj fetalne jetre:fetalna jetra igra ključnu ulogu u metabolizmu bilirubina, ali nije potpuno zrela i može imati ograničenu sposobnost konjugiranja i izlučivanja bilirubina. To u nekim slučajevima može pridonijeti razvoju hiperbilirubinemije.
Općenito, metabolizam bilirubina u fetusu uključuje prijenos kroz placentu, majčinu konjugaciju, enterohepatičku cirkulaciju i intestinalni metabolizam. Razumijevanje ovih procesa važno je za upravljanje i prevenciju stanja kao što su fetalna hiperbilirubinemija i kernikterus.
