Koji su kriteriji za medicinsku nužnost?

Medicinske potrebe je izraz koji se koristi u zdravstvu za opisivanje usluga ili tretmana koji se smatraju potrebnima za dijagnozu ili liječenje bolesti, ozljede ili invaliditeta. Kriteriji za medicinsku nužnost razlikuju se ovisno o određenom planu zdravstvenog osiguranja, ali neki uobičajeni čimbenici koji se uzimaju u obzir uključuju:

* Ozbiljnost stanja. Je li stanje opasno po život ili bi moglo uzrokovati ozbiljne ozljede ako se ne liječi?

* Učinkovitost liječenja. Je li vjerojatno da će liječenje biti učinkovito u poboljšanju stanja pacijenta?

* Troškovi liječenja. Je li tretman isplativ u usporedbi s drugim dostupnim opcijama?

* Dostupnost drugih tretmana. Postoje li drugi jeftiniji ili manje invazivni tretmani koji bi se mogli koristiti za liječenje stanja?

* Pacijentovo osnovno zdravstveno stanje. Ima li pacijent bilo koje drugo zdravstveno stanje koje bi moglo utjecati na sigurnost ili učinkovitost liječenja?

* Pacijentova dob i način života. Je li vjerojatno da će pacijentova dob ili način života utjecati na sigurnost ili učinkovitost liječenja?

Osiguravajuća društva često imaju vlastite posebne kriterije za medicinske potrebe, a ti se kriteriji mogu mijenjati tijekom vremena. Važno je provjeriti sa svojim osiguravajućim društvom koje kriterije koriste za određivanje medicinske potrebe.