Koji je postupak za dilataciju bubrega?
Perkutana nefrostoma (PCN) je postupak koji se obično izvodi za ublažavanje urinarne opstrukcije i odvod urina iz bubrega, osobito u slučajevima dilatacije ili blokade bubrega. Ovdje je pregled postupka:
1. Priprema pacijenta:
- Pacijent se informira o zahvatu i traži da potpiše pristanak.
- Za procjenu funkcije i anatomije bubrega mogu se napraviti krvne pretrage, pretrage urina i slikovne studije.
- Pacijentu se daju antibiotici kako bi se spriječila infekcija.
2. Anestezija:
- Može se koristiti opća ili lokalna anestezija, ovisno o stanju i željama pacijenta.
3. Snimanje i pristup:
- Ultrazvuk ili fluoroskopija (rendgensko vođenje) koristi se za vizualizaciju bubrega i određivanje odgovarajućeg mjesta za punkciju.
- Napravi se mali rez na koži, a tanka igla se uvede u bubreg pod nadzorom snimanja.
4. Postavljanje žice vodilice:
- Nakon što je igla u odgovarajućem položaju, žica vodilica se uvodi kroz iglu u bubrežnu zdjelicu (sabirni sustav unutar bubrega).
5. Dilatacija i umetanje ovojnice:
- Uređaji za dilataciju koriste se za postupno proširenje trakta stvorenog iglom, omogućujući umetanje specijalizirane ovojnice (šuplje cijevi) preko žice vodilice u bubrežnu zdjelicu.
6. Ubrizgavanje kontrasta:
- Kontrastna boja se ubrizgava kroz ovojnicu kako bi se dobila detaljna rendgenska slika (pijelogram) bubrega i uretera, što pomaže u prepoznavanju abnormalnosti ili začepljenja.
7. Postavljanje nefrostomske cijevi:
- Nefrostomska cijev (tanka, fleksibilna cijev) umetnuta je kroz ovojnicu u bubrežnu zdjelicu. Cijev izlazi kroz mjesto uboda na leđima.
8. Napuhavanje balona:
- Mali balon na vrhu nefrostomske cijevi se napuhuje kako bi se cijev učvrstila na mjestu i spriječilo istjecanje urina.
9. Fiksacija cijevi:
- Nefrostomska cijev pričvršćena je za kožu kako bi se osigurala ispravna drenaža urina.
10. Slika i zatvaranje:
- Konačna rendgenska snimka se radi kako bi se potvrdio ispravan položaj nefrostomske cijevi.
- Mjesto uboda prekriva se oblogom.
11. Njega nakon zahvata:
- Pacijent se pomno prati zbog bilo kakvih znakova komplikacija.
- Antibiotici se nastavljaju kako bi se spriječile infekcije.
- Nefrostomska cijev može se ostaviti na mjestu nekoliko dana do tjedana, ovisno o osnovnom stanju.
- Mogu se provoditi redovita snimanja radi praćenja statusa bubrega i drenaže.
PCN je minimalno invazivan postupak s visokim stopama uspjeha u ublažavanju urinarne opstrukcije i promicanju funkcije bubrega. Omogućuje slobodno otjecanje mokraće, rješavajući proširenje bubrega i rješavajući povezane komplikacije.
