Koja je patofiziologija septikemije?
Točna patofiziologija septikemije je složena i uključuje neregulirani sistemski upalni odgovor na infekciju, što dovodi do oštećenja tkiva, disfunkcije organa i potencijalno smrti. Ovdje je pregled ključnih koraka u patofiziologiji septikemije:
1. Infekcija i ulazak patogena:
- Septikemija obično počinje primarnom infekcijom na određenom mjestu u tijelu, kao što je upala pluća, infekcija urinarnog trakta, infekcija kože ili intraabdominalna infekcija.
- Infekciju mogu uzrokovati različiti mikroorganizmi, uključujući bakterije, gljivice ili viruse.
- Patogen napada tkiva domaćina i pokreće upalni odgovor.
2. Upalni odgovor:
- Kao odgovor na infekciju, tijelo pokreće upalni odgovor kako bi eliminiralo patogen i spriječilo njegovo širenje.
- Imunološki sustav aktivira bijele krvne stanice, otpuštajući posrednike upale poput citokina (npr. interleukin-1, interleukin-6, faktor nekroze tumora-alfa) i kemokina.
- Ovi medijatori uzrokuju vazodilataciju, povećanu vaskularnu propusnost i regrutiranje imunoloških stanica na mjesto infekcije.
3. Sistemska upala:
- U teškim slučajevima, upalni odgovor postaje sustavan, što dovodi do septikemije.
- Pretjerano otpuštanje upalnih medijatora u krvotok uzrokuje disregulirani sindrom sistemskog upalnog odgovora (SIRS).
4. Mikrovaskularna disfunkcija:
- Upalni medijatori oštećuju endotelne stanice koje oblažu krvne žile, što dovodi do mikrovaskularne disfunkcije.
- To rezultira povećanom propusnošću kapilara, istjecanjem tekućine i edemom tkiva.
- Istjecanje tekućine i proteina iz krvnih žila u tkiva uzrokuje hipotenziju, smanjenu prokrvljenost tkiva i poremećenu dostavu kisika do organa.
5. Disfunkcija organa:
- Poremećena perfuzija tkiva i doprema kisika dovode do disfunkcije organa.
- Mogu biti zahvaćeni vitalni organi poput pluća, bubrega, jetre, srca i mozga.
- Disfunkcija organa očituje se simptomima poput tahipneje, oligurije, smetenosti i promjene mentalnog statusa.
6. Hipotenzija i šok:
- Hipotenzija je česta značajka septikemije zbog vazodilatacije, smanjenog sistemskog vaskularnog otpora i oslabljene funkcije srca.
- Ako srednji arterijski tlak padne ispod 65 mmHg usprkos adekvatnoj reanimaciji tekućine, govori se o septičkom šoku.
7. Abnormalnosti koagulacije:
- Septikemija također može potaknuti diseminiranu intravaskularnu koagulaciju (DIK), stanje karakterizirano raširenom aktivacijom koagulacijske kaskade.
- DIC dovodi do stvaranja malih krvnih ugrušaka po cijelom tijelu, koji mogu ometati protok krvi, oštetiti tkiva i uzrokovati komplikacije krvarenja.
8. Imunosupresija:
- Dugotrajna septikemija može rezultirati imunosupresijom, smanjujući sposobnost tijela da se učinkovito bori protiv infekcije.
- Disregulirani upalni odgovor može potisnuti funkciju imunoloških stanica i spriječiti uklanjanje patogena.
9. Zatajenje više organa i smrt:
- Ako se septikemija na vrijeme ne prepozna i ne liječi, može dovesti do sindroma progresivne multiorganske disfunkcije (MODS).
- MODS uključuje zatajenje više organskih sustava, a povezan je s visokom stopom smrtnosti.
