Koji su učinci pH kod dijabetičke ketoacidoze?
Kod dijabetičke ketoacidoze (DKA), pH krvi postaje kiseliji zbog nekoliko čimbenika. Primarni uzrok acidoze kod DKA je nakupljanje ketonskih tijela, osobito beta-hidroksibutirata i acetoacetata. Ta ketonska tijela se proizvode u velikim količinama kada tijelo razgrađuje mast za energiju umjesto glukoze zbog nedostatka inzulina.
Kako se ketonska tijela nakupljaju u krvi, ona oslobađaju ione vodika, što dovodi do smanjenja pH vrijednosti. Ovo smanjenje pH uzrokuje metaboličku acidozu, stanje u kojem je tjelesna kemijska ravnoteža poremećena i postaje kiselija.
Nadalje, kod DKA dolazi i do gubitka bikarbonatnih iona (HCO3-) kroz bubrege. Normalno, bubrezi pomažu u održavanju acidobazne ravnoteže tijela reapsorpcijom iona bikarbonata i izlučivanjem iona vodika. Međutim, kod DKA, zbog prisutnosti viška ketona, bubrezi daju prednost izlučivanju ketonskih tijela i vodikovih iona, što dovodi do daljnjeg gubitka bikarbonatnih iona. Taj gubitak bikarbonatnih iona doprinosi razvoju metaboličke acidoze.
Smanjeni pH u DKA može imati nekoliko učinaka na tijelo, uključujući:
1. Smanjena kontraktilnost miokarda:acidoza može oslabiti sposobnost srca da se učinkovito kontrahira, što dovodi do smanjenog minutnog volumena i potencijalno pridonosi cirkulacijskom šoku.
2. Promijenjeni mentalni status:Teška acidoza može utjecati na rad mozga, rezultirajući zbunjenošću, pospanošću, pa čak i komom u ekstremnim slučajevima.
3. Poremećaji elektrolita:acidoza može uzrokovati promjene u razinama različitih elektrolita, poput kalija, magnezija i fosfata, što može dodatno zakomplicirati kliničku sliku.
4. Oštećenje tkiva:Dugotrajna acidoza može dovesti do oštećenja različitih tkiva i organa, pridonoseći ukupnoj težini DKA.
Stoga je korekcija pH i ponovno uspostavljanje acidobazne ravnoteže ključni aspekt liječenja dijabetičke ketoacidoze i poboljšanja ishoda za pacijente.
