Kako kosti reagiraju na neupotrebu kao što je stalno ležanje u krevetu?
Gubitak koštane mase:
- Smanjeni mehanički stres :Nedostatak aktivnosti nošenja težine i gravitacijskog opterećenja tijekom odmora u krevetu značajno smanjuje mehanički stres na kosti. Taj smanjeni stres dovodi do smanjenja stvaranja kosti i povećanja resorpcije kosti, što rezultira gubitkom koštane mase.
- Neravnoteža u obnovi kosti :Neuporaba remeti osjetljivu ravnotežu između stvaranja kosti (osteogeneza) i resorpcije kosti (osteoklaza). Osteoblastična aktivnost se smanjuje, dok osteoklastična aktivnost ostaje nepromijenjena ili se čak povećava, što dovodi do negativne koštane ravnoteže i daljnjeg gubitka koštane mase.
- Promjene u strukturi kostiju: Produljena neuporaba uzrokuje stanjivanje kortikalne kosti (vanjski sloj kosti) i smanjenje trabekularne kosti (spužvasta kost unutar korteksa). Kost postaje slabija i osjetljivija na prijelome.
Prilagodba kostiju:
- Prilagodba smanjenom opterećenju: S vremenom se kosti prilagođavaju uvjetima smanjenog opterećenja. Oni preoblikuju i redistribuiraju svoju masu i snagu kako bi zadovoljili nove mehaničke zahtjeve. Međutim, ova prilagodba nije tako učinkovita kao stalno preoblikovanje koje se događa s normalnim aktivnostima nošenja težine.
- Ugrožena kvaliteta kostiju: Novonastala kost tijekom neuporabe ima smanjenu mineralizaciju i narušena svojstva materijala. Slabija je i manje gusta u usporedbi s kosti koja se formira u normalnim uvjetima opterećenja.
Ostali efekti:
- Atrofija mišića: Neuporaba također dovodi do atrofije mišića, što dodatno pridonosi gubitku koštane mase budući da su mišići i kosti usko povezani i međuovisni. Slabost mišića može smanjiti mehanički podražaj na kosti i povećati rizik od padova i prijeloma.
- Gubitak kalcija: Smanjene aktivnosti nošenja težine smanjuju apsorpciju kalcija i povećavaju izlučivanje kalcija, što rezultira negativnom ravnotežom kalcija i gubitkom kalcija iz kostiju.
- Oštećena funkcija koštane srži: Neuporaba utječe na funkciju koštane srži, uključujući hematopoezu (proizvodnju krvnih stanica) i aktivnost imunoloških stanica. Dugotrajno ležanje u krevetu može poremetiti proizvodnju i sazrijevanje krvnih stanica, što dovodi do anemije i drugih hematoloških poremećaja.
Kako bi se ublažili štetni učinci neuporabe na kosti, važno je baviti se redovitom tjelesnom aktivnošću i vježbama s utezima, održavati odgovarajuću prehranu i primati odgovarajuću medicinsku skrb tijekom razdoblja produljenog mirovanja u krevetu ili imobilizacije.
