Možete li staviti modifikator 26 na kod za procjenu i upravljanje kao što je 99213?
Da, možete dodati modifikator 26 kodovima za procjenu i upravljanje (E/M), uključujući 99213, da označite produljenu uslugu. Modifikator 26 označava da je liječnik proveo više vremena nego inače s pacijentom izvan uobičajene usluge, što je rezultiralo značajnom uslugom koja se može zasebno identificirati.
Da bi se modifikator 26 učinkovito koristio, produljena usluga mora ispunjavati sljedeće kriterije:
1. Potrošeno vrijeme:Liječnik mora provesti najmanje 50% više vremena s pacijentom od tipičnog vremena za E/M kod koji se naplaćuje. Na primjer, ako je tipično vrijeme za 99213 30 minuta, liječnik je morao provesti najmanje 45 minuta s pacijentom kako bi opravdao korištenje modifikatora 26.
2. Složenost usluge:Dodatno vrijeme mora se potrošiti na pružanje medicinski potrebnih usluga koje su izravno povezane sa stanjem pacijenta. To može uključivati:
- Uzimanje anamneze
- Fizikalni pregled
- Medicinsko odlučivanje
- Savjetovanje i koordinacija skrbi
3. Dokumentacija:Medicinski karton mora jasno odražavati pojedinosti o produljenoj službi. To uključuje prirodu dodatnih usluga koje se pružaju i utjecaj tih usluga na skrb o pacijentima.
Prilikom naplate 99213 s modifikatorom 26, svakako uključite odgovarajuću dokumentaciju koja potvrđuje povećano utrošeno vrijeme i složenost pružene usluge. To će osigurati da se zahtjev obradi točno i bez problema ili odbijanja.
