HMO Vrste i njihovo značenje

HMO se zalaže za održavanje zdravstvene organizacije . To jevrsta organiziranog zdravstveno osiguranje plan koji je odvojen od tradicionalnog zdravstvenog osiguranja . HMO planovi mogu biti vrlo strukturirano i često zahtijevaju pacijentima da koriste određene liječnike . Članovi HMO platiti fiksni iznos za tvrtku za zdravstveno osiguranje , a zatimHMO plaća liječnicima je bilo zapošljava ili ugovore s . Osoblje Model

U modelu osoblja ,HMO izravno zapošljava liječnike i medicinske sestre koji imaju urede u zgradi HMO . Članovi mogu koristiti samo s liječnikom koji radi u zgradi HMO . To čini odabiruliječniku ograničeni postupak za pacijente , što može bitipozitivna ili negativna . Na plus strani , pacijenti trebaju samo posjetiti jednu zgradu , a oni ne moraju birati liječnika iz telefonskog imenika ili drugih slučajnih metoda . S negativne strane , ako jepacijent već ima liječnika , a zatim postaječlan HMO , ona će se morati prebaciti liječnicima . Isto tako , akopacijent nije zadovoljan s bilo kojom od liječnika zaposlenih u HMO , ona nema drugog izbora .
Network Model

model mreže je najčešći modela hmos koristiti . HMO ugovori s nezavisnim liječnika ili skupine liječnika osigurati pokriće za svoje članove . Pružajući liječnike s dodatnim pacijenata (štapova HMO) , liječnici često dajuzdravstvenih službi posebne cijene u povratku . Kao i kod modela osoblja , članovi koji sudjeluju u mrežni model HMO mora koristiti liječnike koji su odobreni od strane HMO , iako oni nisu izravni djelatnici . Moguće je da je pacijentova osnovana liječnik je ugovorila HMO , tako da kada netko postanečlanicom HMO , ona će možda morati prebaciti liječnicima . Akoliječnik ne radi s HMO ,pacijent član neće biti pokrivena kada koristite tu liječniku . Liječnici koji su mrežu s zdravstvenih službi također mogu vidjeti svoje pacijente , ne-članova .
Group Model

Model Grupa je sličan modelu mreže u koje HMO ugovori s grupom liječnika da vide svoje pacijente . Ponekadskupina neovisno formirana , a drugi putaHMO možda osnovao je grupu . Čak i akoHMO tvori skupinu , liječnici koji sudjeluju nisu izravni djelatnici . Oni će često vidjeti pacijente koji nisu članovi HMO kao dobro. HMO plaća skupinu u grude zbroja igrupa odluči kako raspodijeliti novac za svakog liječnika . Kao i kod ostalih modela HMO , članovi moraju koristiti samo liječnici odobrene od HMO . HMO će svojim članovima s popisom liječnici su ugovor s .