Kondrocita Cijepljenje

Od prve uporabe 1987 ,uporaba autolognom kondrocita implantacije ( ACI ) za hrskavice popravak je zarobljen pozornost medija i dobio mjesto u kirurškoj alatni . U ovom postupku , stanice hrskavice i kondrocitima , sakupljeno pacijentove vlastite hrskavice , množi u kulturi i cijepi na oštećena mjesta . Hrskavica i Kondrociti

hrskavice štiti krajeve kostiju iz trljanje zajedno , ali to može biti oštećen od strane zajedničke ozljede ili upalnih bolesti poput artritisa . Kondrociti su rijetke u hrskavice , a oni su često smještena daleko od bogatog hranjivim tvarima krvnih žila . Zbog toga , hrskavice , kosti ili za razliku od kože , je sporo i trajne štete može rezultirati u nedostatku kirurške intervencije . ACI djela povećanje broja chondrocytes na raspolaganju kako bi hrskavicu na oštećenja.
Postupak

ACI potrebne su dvije odvojene kirurške procedure . Tijekom prve operacije , hondrociti se bere u hrskavice iz stranice donatora , obično na vrhu zgloba koljena . Stanice se zatim ekstrahira i uzgaja u posebnom hranjivom mediju . Nakon otprilike dva tjedna ,drugi se izvodi operacija . Oštećenja hrskavice temeljito se ukloni , ostavljajući rupu u okolnog zdravog hrskavice . Mali dio periosteum ,tanka opna koja pokriva sve duge kosti , se bere i koristi za pokrivanje praznu rupu . U hondrociti se ubrizgava u rupu ikirurški je zatvoren .

Indikacije

Prema nedavnom pregledu , ACI je sada koristi na više od 15.000 pacijenata . Izvornose postupak provodi kod pacijenata s oštećenim koljena hrskavice , to je sada koristi za štetu skočnog zgloba , kao dobro. Zbog potrebe za zdravom hrskavice okružuje rupu , ACI trenutno nije navedeno za pacijente s vrlo veliku štetu stranicama ili sustavno oštećenja hrskavice kao što je to vidio u teškim artritisom . U isto vrijeme , relativno mali oštećena mjesta može popraviti izravno koristeći se autolognim hrskavice , bez potrebe za izolaciju i uzgoj je hondrocite ili drugog kirurškog zahvata . ACI stoga je naznačeno u relativno uskom rasponu od pacijenata , s najboljim rezultatima vidi u bolesnika s ozljedom izazvanih nedostacima između oko 3 mm i 10 mm u promjeru .
Ishodi

Brojne studije su pokazali učinkovitost u ACI . U studiju gdje su polovice pacijenata primili ACI i pol dobio mosaicplasty , u kojem je nekoliko hrskavice sakupljene i izravno transplantirani u mjestu ozljede , pacijenti ACI imali znatno bolje rezultate . U populaciji pacijenta kojoj je korišten ,stopu uspjeha od oko 80 do 90 posto je prijavljen , kao što je definirano smanjenjem boli i povećane funkcije . 2002 studija 61 pacijenata ukazuje da u uspješnim slučajevima dobiveni hrskavice može ostati stabilan na najmanje 10 godina . U slučajevima gdje jepopravljao toga spoj je isproban arthroscopically ,hrskavice u kvaru imao isti izgled i konzistenciju kao izvorni hrskavice .

Prednosti i nedostaci

Kao što je opisano u prethodnim dijelovima , ACI ima visoku stopu uspjeha u bolesnika s usko definiranim nedostataka hrskavice . U ovih pacijenata ,regenerira hrskavica je dugotrajan i strukturno slični izvornom hrskavice . Glavni nedostaci ACI supotrebe za dvije kirurške zahvate ,tehnički zahtjevan kirurške tehnike , a njegova visoka cijena . Drugi nedostatak je ograničen populacije pacijenata za kojese primjenjuje tehnika .
Skele - Assisted ACI

neke nove tehnike u kojima su dostupne hondrociti su cijepljene u spoju u gel - poput skele , s namjerom da se ravnomjernije raspoređivanje stanica , omogućujući korištenje ACI tehnike u širem različitim okolnostima , a negirajući potrebu za periosteum flap transplantaciju . Iako su u svojoj studije pokazuju da je to kao siguran i učinkovit kao slobodan usađivanja chondrocytes , nema podataka do sada upućuje na to dauporaba stratišta poboljšava kliničke ishode .